Le Syndrome du Plica : Une Pathologie peu connue de l’articulation du genou

Le syndrome du plica, également appelé syndrome de la plica synoviale (repli synovial), est une affection souvent sous-diagnostiquée qui peut provoquer une douleur persistante au niveau du genou lors de certains mouvements. Cette pathologie touche principalement les sportifs, mais elle peut également affecter des patients sédentaires.

Description du Syndrome du Plica

Le plica est un repli synovial normal présent dans l’articulation du genou. Pendant le développement embryonnaire, la cavité articulaire du genou est divisée en plusieurs compartiments par des membranes synoviales. Chez la plupart des individus, ces membranes disparaissent à la naissance, laissant derrière elles de petits replis synoviaux, appelés plicae. Ces plicae peuvent parfois devenir symptomatiques, provoquant douleur et dysfonctionnement, ce qui constitue le syndrome du plica. A noter que certains patients ne développeront jamais ce type de syndrome par disparition complète (ou quasi complète des plicae).

Les plicae les plus fréquemment impliquées dans ce syndrome sont :

• Plica médiale (présent chez 25% des personnes) : située du côté interne du genou.
• Plica suprapatellaire : située au-dessus de la rotule.
• Plica infrapatellaire : située sous la rotule.
• Plica latérale : située du côté externe du genou (rarement symptomatique).

Étiologies du Syndrome du Plica

Les causes du syndrome du plica sont variées et peuvent inclure :

• Surutilisation : Les activités répétitives et les mouvements excessifs du genou peuvent entraîner une inflammation et une irritation de la plica.
• Traumatismes : Un traumatisme direct ou un impact sur le genou peut endommager la plica, la rendant symptomatique.
• Déséquilibre musculaire : Une faiblesse ou un déséquilibre des muscles autour du genou peut provoquer une surcharge sur la plica.
• Pathologies sous-jacentes : Des conditions telles que l’arthrite peuvent également contribuer à l’inflammation de la plica.

Symptômes et Diagnostic

Les symptômes typiques du syndrome du plica incluent :

• Douleur au genou, souvent localisée du côté interne.
• Sensation de blocage ou de claquement dans le genou.
• Gonflement et sensibilité au niveau de la plica.
• Douleur exacerbée par les activités telles que la course, le saut ou la montée des escaliers.

Le diagnostic du syndrome du plica est principalement clinique, basé sur les antécédents du patient et l’examen physique. Des techniques d’imagerie, telles que l’IRM, peuvent être utilisées pour exclure d’autres pathologies et visualiser une éventuelle inflammation de la plica.

A ne pas confondre avec les pathologies méniscales qui peuvent mimer les symptômes du plica (douleur, sensation de blocage, sensibilité au niveau de la palpation des cornes antérieures méniscales).

Traitements du Syndrome du Plica

Le traitement du syndrome du plica comprend à la fois des approches conservatrices et, dans certains cas, chirurgicales.

1. Traitements conservateurs :
   • Repos et modification de l’activité : Éviter les activités qui aggravent les symptômes pour réduire l’inflammation.
   • Thérapie physique : Kinésithérapie pour renforcement et étirement des muscles autour du genou pour améliorer la stabilité et réduire la pression sur la plica et Ostéopathie pour réduire les douleurs et blocages.
   • Médicaments : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour gérer la douleur et l’inflammation.
   • Infiltrations de corticoïdes : Pour réduire l’inflammation sévère.
2. Traitement chirurgical :
   • Arthroscopie : En cas d’échec des traitements conservateurs, une intervention arthroscopique peut être nécessaire pour exciser ou retirer la plica symptomatique.

Ostéopathie mon amie

Comme nous avons pu le voir, le syndrome du plica est une pathologie qui prend origine à cause de la sur-sollicitation de l’appareil extenseur du genou. L’ostéopathe en rééquilibrant le bassin, les genoux, la rotule ainsi que les chevilles, permettra une diminution de la sollicitation sur la zone endolorie.

Conseils et Conduite à Tenir

• Prévention : Maintenir une bonne condition physique générale, avec un focus sur l’équilibre musculaire et la flexibilité des membres inférieurs, peut aider à prévenir le syndrome du plica.
• Éducation : Informer les patients sur l’importance de l’écoute de leur corps et de l’ajustement de leurs activités en fonction de leurs symptômes.
• Réhabilitation : Après une intervention chirurgicale, un programme de rééducation structuré en kinésithérapie est essentiel pour rétablir la fonction complète du genou et prévenir les récidives.

Références

1. Boles, C. A., & Martin, D. F. (2001). « Synovial plicae in the knee. » American Journal of Roentgenology, 177(1), 221-227.
2. Greis, P. E., Bardana, D. D., Holmstrom, M. C., & Burks, R. T. (2005). « Surgical treatment options for articular cartilage defects of the knee. » American Journal of Sports Medicine, 33(9), 1458-1471.
3. Muellner, T., Kaltenbrunner, W., Nikolic, A., & Schabus, R. (1997). « The role of the suprapatellar plica in the knee joint. » Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 13(6), 654-658.
4. Kim, S. J., Choe, W. S., Kim, D. W., & Son, B. C. (2004). « Arthroscopic excision of symptomatic medial plica of the knee. » American Journal of Sports Medicine, 32(1), 179-182.
5. Pipitone, E. H., & Scott, W. N. (2001). « Plica syndrome : Diagnosis and treatment. » Current Opinion in Orthopedics, 12(1), 61-66.

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Marion Wysocki (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Léna BURLET (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Lucas GIL (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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