L’ostéopathie peut-elle aider pendant la phase chaude de l'algoneurodystrophie ?

Oui. En phase inflammatoire, l'ostéopathe utilise des techniques très douces de drainage et de régulation du système nerveux à distance de la zone douloureuse pour moduler le signal de douleur sans agresser les tissus.

Pourquoi consulter un ostéopathe pour un SDRC ?

L'ostéopathie agit sur l'équilibre global du système nerveux autonome et aide à traiter les compensations posturales nées de la douleur chronique, complétant ainsi la rééducation en kinésithérapie.

Est-ce que mes maux de tête peuvent venir de mes cervicales ?

Oui, il s'agit alors de céphalées cervicogéniques. Elles se manifestent par une douleur partant de la nuque vers le front, souvent liée à une perte de mobilité du cou ou à des tensions musculaires prolongées (travail sur écran).

L'ostéopathie peut-elle guérir la migraine ?

Non, la migraine est une affection neurologique. L'ostéopathie ne la guérit pas mais agit comme un soutien complémentaire pour réduire la fréquence et l'intensité des crises en travaillant sur les facteurs de tension associés.

Quels sont les signes d'alerte pour un mal de tête ?

Une douleur soudaine et violente (coup de tonnerre), une fièvre associée, des troubles de la parole ou de la vision, ou une douleur inhabituelle après 50 ans nécessitent une consultation médicale urgente.

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Algoneurodystrophie : Vivre avec un syndrome douloureux régional complexe (SDRC) : l’ostéopathie comme alliée dans votre parcours de soin

11 novembre 2026/0 Commentaires/dans Neurologie, Pathologie /par Guillaume Solaz

Algoneurodystrophie : Vivre avec un syndrome douloureux régional complexe (SDRC) : l’ostéopathie comme alliée dans votre parcours de soin

L’algoneurodystrophie, ou SDRC, est un dérèglement du système nerveux autonome provoquant des douleurs chroniques disproportionnées. L’ostéopathie intervient comme une thérapie complémentaire douce pour réguler l’axe neurologique, drainer l’œdème en phase chaude et maintenir la mobilité tissulaire. Cette prise en charge globale aide à réduire l’hypersensibilité et à limiter les séquelles fonctionnelles.

Phase du SDRC	Rôle de l’Ostéopathie	Objectif Thérapeutique
Phase Chaude (Inflammatoire)	Drainage lymphatique doux & travail respiratoire.	Diminuer l’œdème et calmer le signal de douleur.
Phase Froide (Dystrophique)	Mobilisations tissulaires et vasculaires.	Prévenir la raideur et les rétractions musculaires.
Globalité (Système Nerveux)	Équilibrage du système neuro-végétatif.	Réduire l’hypersensibilité et l’anxiété liée à la douleur.
Post-Chirurgie	Rééquilibrage postural et des compensations.	Éviter l’apparition de douleurs secondaires (dos, cou).

Vous souffrez de douleurs persistantes après un traumatisme ?

Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC), également appelé algoneurodystrophie, bouleverse le quotidien de nombreuses personnes. Cette pathologie rare et complexe apparaît souvent suite à un traumatisme, une chirurgie, ou parfois sans raison évidente.

Peut-être reconnaissez-vous certains de ces signes :

Des douleurs intenses qui ne semblent pas vouloir s’apaiser
Une sensibilité exacerbée au moindre contact
Des changements de température ou de couleur de votre peau
Une raideur qui limite vos gestes du quotidien
Des modifications de l’aspect de votre peau, vos ongles ou vos poils

Si vous vous reconnaissez dans cette description, sachez que vous n’êtes pas seul(e). Et surtout, qu’il existe des solutions pour vous accompagner.

Les Manifestations de l’Algoneurodystrophie

Reconnaître les premiers signes

L’algoneurodystrophie débute généralement par une douleur caractéristique, qu’elle soit spontanée ou déclenchée par un mouvement. Cette douleur présente une particularité importante : elle ne suit pas un trajet nerveux précis mais s’étend à l’ensemble de la zone touchée.

Le membre affecté développe une hypersensibilité marquée : le simple effleurement ou contact peut devenir source de souffrance intense, un phénomène appelé hyperalgésie.

D’autres manifestations cliniques peuvent accompagner cette douleur :

Troubles vasomoteurs avec sensation de chaleur localisée
Gonflement (œdème) du membre
Limitation de la mobilité articulaire
Modifications cutanées : aspect de la peau, des ongles et de la pilosité

Évolution en trois stades distincts

L’algoneurodystrophie suit généralement un parcours évolutif en trois phases successives :

Phase initiale inflammatoire (environ 3 mois) : Cette période, appelée « phase chaude », se caractérise par une articulation gonflée et œdématiée. La peau peut présenter deux aspects opposés : soit une sécheresse importante, soit au contraire une transpiration excessive (hyperhidrose). L’hypersensibilité douloureuse atteint son maximum durant cette phase.

Phase intermédiaire dystrophique (3 à 9 mois) : Le membre devient progressivement plus froid. L’œdème régresse tandis que d’autres signes apparaissent : amyotrophie (fonte musculaire), épaississement des ongles et modification de la texture des poils. La peau peut devenir légèrement moite.

Phase d’évolution tardive (8 à 9 mois environ) : Bien que les symptômes s’atténuent généralement, des séquelles peuvent persister. La peau s’affine et prend un aspect luisant caractéristique. Des rétractions musculaires (contractures) peuvent limiter la fonction du membre.

Démarche diagnostique

Le diagnostic d’algoneurodystrophie représente un véritable défi clinique. Il s’établit principalement par exclusion, après avoir écarté les autres pathologies susceptibles d’expliquer les symptômes observés.

Les critères diagnostiques de Budapest

L’examen clinique s’appuie sur ces critères standardisés qui doivent être réunis :

Douleur persistante, disproportionnée par rapport au traumatisme ou à l’événement déclencheur initial
Présence d’au moins un symptôme dans chacune des catégories suivantes : sensoriel, vasomoteur, sudomoteur/œdème, moteur/trophique
Constatation d’au moins deux signes cliniques objectifs parmi ces mêmes catégories
Élimination formelle de tout autre diagnostic différentiel

Examens complémentaires

Plusieurs explorations peuvent étayer le diagnostic :

La scintigraphie osseuse demeure l’examen de référence, particulièrement performant lorsqu’elle est réalisée dans les six premiers mois, notamment pour les atteintes de la main.

L’IRM constitue un outil précieux pour écarter d’éventuelles pathologies concurrentes en cas de tableau clinique atypique.

Le bilan sanguin permet d’exclure d’autres affections pouvant mimer une algoneurodystrophie.

Le scanner et les radiographies standards peuvent révéler une déminéralisation osseuse ou des géodes, mais ces signes n’apparaissent que tardivement dans l’évolution de la maladie.

Une prise en charge qui vous ressemble

Face au SDRC, une approche unique ne suffit pas. Votre corps est complexe, votre vécu est unique : votre accompagnement doit l’être aussi.

C’est pourquoi les spécialistes recommandent aujourd’hui une prise en charge sur-mesure, associant plusieurs approches complémentaires : suivi médical et traitements adaptés, kinésithérapie pour préserver votre mobilité, accompagnement psychologique si besoin, thérapies manuelles douces comme l’ostéopathie, et stratégies pour mieux vivre au quotidien.

L’objectif ? Bien plus que soulager la douleur : retrouver du mouvement, de l’autonomie et du bien-être dans votre vie de tous les jours.

L’ostéopathie : un soutien précieux dans votre parcours

Vous vous demandez si l’ostéopathie peut vous aider ? C’est une question légitime.

Une étude récente menée auprès de près de 200 patients atteints de SDRC a exploré cette question. Les résultats, bien que nécessitant de la prudence, sont encourageants :

38 % des patients rapportent une diminution de leurs douleurs après des séances d’ostéopathie
Les bénéfices semblent plus marqués avec un accompagnement régulier
L’efficacité dépend de votre situation personnelle et de l’ensemble de votre prise en charge

Important : ces résultats ne constituent pas une promesse de guérison, mais montrent que l’ostéopathie peut être une aide précieuse pour certains patients, en complément de leur suivi médical.

Comment nous pouvons vous accompagner au cabinet

Au sein de notre cabinet au Thor, chaque séance est pensée pour vous, dans le respect de votre sensibilité et de votre vécu.

Notre approche repose sur :

L’écoute : comprendre votre histoire, vos douleurs, vos attentes
La douceur : des techniques manuelles adaptées à votre tolérance
La globalité : travailler sur votre mobilité, votre respiration, votre détente corporelle
La collaboration : s’inscrire en complément de vos autres suivis médicaux, jamais en remplacement

Nous ne posons pas de diagnostic médical et ne traitons pas la maladie elle-même. Notre rôle est de vous accompagner dans votre chemin vers le mieux-être, à votre rythme, selon vos besoins.

Ce que vous devez retenir

✓ Le SDRC demande une approche globale et coordonnée
✓ L’ostéopathie peut être une aide complémentaire précieuse
✓ Chaque patient est unique : votre parcours sera personnalisé
✓ La collaboration entre professionnels est essentielle à votre bien-être

Prêt(e) à faire un pas vers votre mieux-être ?

Si vous souffrez de douleurs chroniques et souhaitez explorer comment l’ostéopathie pourrait s’intégrer dans votre parcours de soin, notre équipe est là pour vous écouter et vous accompagner.

N’hésitez pas à en parler avec vos professionnels de santé actuels, puis à prendre rendez-vous pour une première consultation.

📍 Cabinet d’ostéopathie Guillaume Solaz & son équipe

48 Cours Victor Hugo
84250 Le Thor

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Foire Aux Questions : Algoneurodystrophie (SDRC) et Ostéopathie

Cette FAQ apporte des précisions complémentaires aux patients du Cabinet d’Ostéopathie du Thor que nous suivons et qui vivent avec un Syndrome Douloureux Régional Complexe.

1. L’ostéopathie risque-t-elle de déclencher une nouvelle crise ?

C’est une crainte légitime. Dans le cas du SDRC, nous utilisons des techniques extrêmement douces, souvent à distance de la zone douloureuse initiale. L’idée n’est jamais de forcer une articulation bloquée ou de masser une zone hypersensible, mais de calmer le système nerveux et d’améliorer la mobilité globale pour ne pas sur-solliciter le membre atteint.

2. Peut-on consulter pendant la « phase chaude » (inflammatoire) ?

Oui, c’est même conseillé, mais l’approche sera différente. Pendant la phase chaude (œdème, chaleur), l’ostéopathe se concentrera sur le drainage lymphatique manuel doux, le travail sur la respiration (diaphragme) et la libération des tensions au niveau de la colonne vertébrale. L’objectif est de moduler le signal de douleur envoyé au cerveau sans toucher directement la zone « en feu ».

3. Pourquoi travailler sur le crâne ou le ventre pour une douleur au pied ou à la main ?

Le SDRC est en grande partie un dérèglement du système nerveux autonome. En travaillant sur des zones comme le crâne, le thorax ou l’abdomen, l’ostéopathe cherche à stimuler le système parasympathique (celui de la récupération et du calme). Cela aide à abaisser le niveau de vigilance de votre corps et à réduire la perception globale de la douleur.

4. Est-ce que l’ostéopathie peut prévenir les séquelles de la phase froide ?

La phase froide se caractérise souvent par une raideur et une rétraction des tissus. En intervenant en amont et de manière régulière, l’ostéopathie aide à maintenir une souplesse des tissus environnants et une bonne vascularisation. Cela complète le travail de rééducation en kinésithérapie pour limiter les risques de raideurs permanentes.

5. J’ai de l’algoneurodystrophie après une chirurgie, l’ostéopathe peut-il m’aider ?

Tout à fait. Après une chirurgie, le corps a subi un stress important. L’ostéopathie peut aider à traiter les compensations que vous avez mises en place (boiterie, mauvaise posture pour protéger le membre opéré). En rééquilibrant l’ensemble de votre posture, on évite que d’autres douleurs (dos, hanches, cou) ne viennent s’ajouter au SDRC.

6. Quelle est la différence entre la kiné et l’ostéo pour un SDRC ?

La kinésithérapie est essentielle pour la rééducation fonctionnelle du membre, le renforcement et la désensibilisation progressive. L’ostéopathie, elle, a une vision plus « systémique » : elle s’occupe de l’équilibre général du corps et du système nerveux pour créer un terrain favorable à la guérison. Les deux thérapies sont parfaitement complémentaires.

7. Combien de temps faut-il pour voir des résultats ?

Le SDRC est une pathologie de longue durée qui demande de la patience. Si l’ostéopathie ne propose pas de « remède miracle », elle apporte souvent un confort immédiat en termes de détente et de réduction du stress corporel. L’amélioration des symptômes du SDRC se fait généralement sur plusieurs mois, au rythme des phases de la maladie.

Nous vous proposons un accompagnement tout en douceur au sein de notre cabinet et nous comprenons la complexité de l’algoneurodystrophie. Nous adaptons chaque geste à votre seuil de tolérance pour vous aider à retrouver un quotidien plus apaisé.

📚 Références scientifiques & Preuves cliniques

Les éléments présentés ci-dessous s’appuient sur des synthèses de haut niveau de preuve (revues systématiques et méta-analyses) issues de la littérature scientifique internationale référencée sur PubMed.

1. Efficacité globale du traitement ostéopathique (OMT)

Étude : Bagagiolo D, Rosa D, Borrelli F. (2022) – BMJ Open

Résultat clé : Cette revue d’envergure confirme que l’ostéopathie est plus efficace que les soins usuels ou les placebos pour réduire la douleur et améliorer le statut fonctionnel dans les troubles musculo-squelettiques et les douleurs chroniques non cancéreuses.

2. Impact clinique sur la douleur et la fonction

Étude : Franke H, Franke JD, Fryer G. (2014) – BMC Musculoskeletal Disorders

Résultat clé : Cette méta-analyse démontre une diminution significative de la douleur et une amélioration fonctionnelle cliniquement pertinente. Les bénéfices sont observés dès le court terme et se maintiennent durablement, validant l’ostéopathie comme option thérapeutique majeure.

3. Réduction de la consommation médicamenteuse

Étude : Franzetti M et al. (2021) – Journal of Osteopathic Medicine

Résultat clé : L’analyse de 22 études montre que 91 % des patients rapportent une baisse de la douleur. Point crucial : toutes les études analysées révèlent une réduction de l’usage des antalgiques chez les patients bénéficiant d’un suivi ostéopathique.

4. Intégration dans les stratégies de soins multimodales

Étude : Licciardone JC, Schultz MJ, Amen B. (2020) – Journal of Pain Research

Résultat clé : Les auteurs soutiennent l’utilisation de l’ostéopathie comme option non pharmacologique de référence. Elle s’intègre parfaitement dans une stratégie globale (multimodale) pour traiter les localisations douloureuses chroniques complexes.

Conclusion : Une alliance thérapeutique pour votre guérison

L’algoneurodystrophie (SDRC) est un défi qui ne se relève pas seul. La clé d’une récupération réussie réside dans la coordination des soins : le suivi neurologique ou de la douleur pour le diagnostic, la kinésithérapie pour la rééducation motrice, et l’ostéopathie pour l’équilibre global et la régulation du système nerveux.

En intégrant l’ostéopathie à votre parcours, vous ne travaillez pas seulement sur une zone douloureuse, mais sur la capacité de votre corps tout entier à s’apaiser et à retrouver sa mobilité. Au cabinet du Thor, nous nous engageons à avancer à votre rythme, en totale collaboration avec vos autres professionnels de santé.

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Utilisation du contenu en dehors du cadre préventif et éducatif pour lequel il a été conçu

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La douleur & ostéopathie : comprendre ce que le corps essaie de dire

1 octobre 2026/0 Commentaires/dans Neurologie, Pathologie /par Guillaume Solaz

La douleur & ostéopathie : comprendre ce que le corps essaie de dire

La douleur est souvent ce qui inquiète le plus : mal de dos, nuque tendue, articulation douloureuse…
Pourtant, la douleur n’est pas un problème en soi. C’est avant tout un message envoyé par le corps.

À quoi sert la douleur ?

La douleur est un signal d’alerte émis par l’organisme pour signaler qu’une structure corporelle subit une contrainte excessive ou inappropriée. Elle peut survenir à la suite d’un mouvement brusque, d’une posture maintenue trop longtemps, d’une sollicitation inhabituelle ou dans un contexte de tension nerveuse.

Son rôle est avant tout protecteur : elle incite à modifier un comportement, à adapter ses gestes ou à consulter un professionnel de santé lorsque cela s’avère nécessaire. Comprendre ce message permet d’agir de manière appropriée et préventive.

Pourquoi certaines douleurs persistent ?

Certaines douleurs ne disparaissent pas spontanément. L’organisme met en place des mécanismes d’adaptation et de compensation pour maintenir sa fonction malgré une zone douloureuse ou limitée. Ces stratégies compensatoires, initialement protectrices, peuvent à terme générer de nouvelles contraintes sur d’autres structures et contribuer à pérenniser les tensions.

Dans certains cas, le système nerveux maintient un état d’hypervigilance même lorsque la cause initiale a disparu ou s’est atténuée. Ce phénomène de sensibilisation peut expliquer la persistance de symptômes douloureux.

Comment l’ostéopathie peut-elle intervenir ?

L’ostéopathie est une approche manuelle qui s’intéresse à la mobilité et à l’équilibre global du corps. Notre démarche ne se limite pas à la zone douloureuse, mais analyse l’ensemble des structures en relation avec celle-ci : articulations, muscles, fascias et leurs interactions.

En identifiant les zones de restriction de mobilité et en travaillant à restaurer une fonction articulaire et tissulaire optimale, l’ostéopathie vise à réduire les contraintes mécaniques qui pèsent sur les structures douloureuses. Cette approche globale peut favoriser une meilleure adaptation de l’organisme et contribuer à l’atténuation des symptômes.

Une approche globale et préventive

L’ostéopathie s’inscrit dans une démarche de prévention et d’accompagnement corporel. Elle ne se substitue pas à un suivi médical, mais intervient en complémentarité pour maintenir ou restaurer une mobilité fonctionnelle optimale.

Notre pratique vise également à vous transmettre une meilleure compréhension de votre fonctionnement corporel : identifier vos schémas posturaux, reconnaître les signaux d’alerte et adapter vos gestes quotidiens constituent des leviers importants pour préserver votre confort et prévenir les récidives.

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Références scientifiques – Pour aller plus loin

Les études ci-dessous sont des essais contrôlés randomisés publiés dans des revues scientifiques indexées. Elles évaluent l’intérêt du traitement manipulateur ostéopathique (OMT) dans différentes douleurs chroniques.

Douleur cervicale chronique

OMT versus période d’attente

Cholewicki J et al., 2022 – PM&R
PubMed ID : 34719122
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34719122/

97 adultes souffrant de douleurs cervicales chroniques ont été répartis en deux groupes :

un groupe traité immédiatement par ostéopathie,
un groupe en attente.

Résultats :
Les patients traités ont eu :

Moins de douleur.
Moins de gêne dans les activités quotidiennes.
Une amélioration du sommeil et de la fatigue.

Aucun effet indésirable grave n’a été signalé.

OMT + exercices versus exercices seuls

Groisman S et al., 2020 – Journal of Bodywork & Movement Therapies
PubMed ID : 32507144
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32507144/

90 patients ont suivi soit :

des exercices seuls,
des exercices associés à un traitement ostéopathique.

Résultats :

Le groupe “ostéopathie + exercices” a présenté :

Une diminution plus importante de la douleur.
Une amélioration plus marquée du handicap.
Une meilleure mobilité du cou.

Lombalgie chronique

OMT versus manipulation simulée

Licciardone JC et al., 2016 – Journal of the American Osteopathic Association
PubMed ID : 26927908
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26927908/

Des patients souffrant de lombalgie chronique ont reçu soit :

un véritable traitement ostéopathique,
une manipulation simulée (placebo).

Résultats :

Les patients traités par ostéopathie avaient :

Deux fois plus de chances d’atteindre un niveau de douleur très faible.
Une amélioration significative de leur handicap.

En moyenne, environ 1 patient sur 9 bénéficie d’un réel effet supplémentaire grâce au traitement ostéopathique par rapport au placebo.

Arthrose du genou (gonarthrose)

OMT + exercices versus exercices seuls

Altınbilek T et al., 2018 – Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation
PubMed ID : 31453500
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31453500/

Patients présentant une arthrose du genou douloureuse depuis plus de 6 mois.

Comparaison entre :

exercices seuls,
exercices + traitement ostéopathique.

Résultats :

Le groupe avec ostéopathie a eu :

Une baisse plus importante de la douleur.
Une amélioration plus durable à 4 semaines.
Une meilleure fonction dans les activités quotidiennes.

Migraine

OMT versus absence de traitement manuel

Voigt K et al., 2011 – Journal of Alternative and Complementary Medicine
PubMed ID : 21385086
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21385086/

42 femmes migraineuses ont été réparties en deux groupes :

5 séances d’ostéopathie,
aucun traitement manuel (traitement médicamenteux habituel conservé).

Résultats :

Le groupe traité par ostéopathie a présenté :

Moins de jours de migraine.
Moins de jours d’incapacité.
Une diminution de l’intensité des crises.
Une amélioration partielle de la qualité de vie.

Ce que cela signifie concrètement

Ces études montrent que, dans certaines douleurs chroniques (cou, bas du dos, genou, migraine) :

L’ostéopathie peut réduire la douleur.
Elle peut améliorer les capacités fonctionnelles.
Elle peut être utile en complément d’exercices ou d’un suivi médical.

Elle ne remplace pas un suivi médical lorsque celui-ci est nécessaire, mais peut s’intégrer dans une prise en charge globale et coordonnée.

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Nature et limites du contenu

Ces informations ne constituent en aucun cas :

Un avis, diagnostic ou prescription médicale
Une consultation ostéopathique personnalisée
Un substitut à un examen clinique individuel
Une recommandation thérapeutique adaptée à votre situation personnelle

Obligations du lecteur

Consultation médicale préalable obligatoire

Situations nécessitant une prise en charge médicale urgente

Vous devez consulter immédiatement un médecin ou contacter les services d’urgence (15 ou 112) dans les situations suivantes :

Apparition de douleurs inhabituelles, intenses ou persistantes
Aggravation de symptômes existants
Survenue de tout signe alarmant

Responsabilité et acceptation des risques

En consultant ce contenu et en appliquant les conseils ou exercices qui y sont présentés, vous reconnaissez expressément :

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Limitation de responsabilité

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Blessure, accident ou préjudice corporel résultant de la mise en application des exercices ou conseils présentés
Mauvaise interprétation ou exécution incorrecte des recommandations
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Absence de consultation médicale préalable

Migraines VS céphalées cervicogéniques & Ostéopathie

14 mai 2026/0 Commentaires/dans Crâne, Neurologie, Pathologie /par Guillaume Solaz

Migraines vs céphalées cervicogéniques & Ostéopathie

L’ostéopathie est une approche complémentaire efficace pour les céphalées cervicogéniques (maux de tête d’origine cervicale) en rétablissant la mobilité du cou et en réduisant les tensions musculaires. Pour la migraine, pathologie neurologique complexe, l’ostéopathie agit en soutien du suivi médical pour diminuer l’intensité des crises et améliorer le confort global, sans toutefois remplacer le traitement neurologique de fond.

Caractéristique	Migraine (Neurologique)	Céphalée Cervicogénique (Mécanique)
Localisation	Souvent un seul côté (unilatéral).	Part de la nuque vers le front.
Type de douleur	Pulsatile (battements), intense.	Continue, pression, raideur.
Signes associés	Nausées, sensibilité lumière/bruit.	Diminution de mobilité du cou.
Action Ostéo	Accompagnement des facteurs de crise.	Traitement direct des tensions cervicales.

Approche ostéopathique au cabinet du Thor

Introduction

Les maux de tête font partie des motifs de consultation les plus fréquents, aussi bien chez le médecin que chez l’ostéopathe. Beaucoup de patients décrivent des douleurs récurrentes, parfois invalidantes, sans toujours savoir s’il s’agit d’une migraine, d’une céphalée de tension, ou d’un lien possible avec le cou.

Une question revient souvent en cabinet :
« Est-ce que mes maux de tête peuvent venir des cervicales ? »

L’objectif de cet article est de vous apporter des repères clairs et fiables pour mieux comprendre la différence entre migraines et céphalées cervicogéniques (provoquées par les cervicales), d’identifier les signaux d’alerte, et de vous expliquer la place réaliste de l’ostéopathie, dans un cadre complémentaire au suivi médical.

De quoi parle-t-on exactement ?

Les migraines : une affection neurologique

La migraine est reconnue comme une pathologie neurologique (neuro-vasculaire pour être plus précis). Elle se caractérise par des crises récurrentes, souvent unilatérales, avec une intensité modérée à sévère.

Les données actuelles montrent que la migraine implique :

une hypersensibilité du système nerveux,
des mécanismes neurovasculaires complexes,
une composante génétique fréquente.

La migraine ne vient pas d’un os déplacé ni d’un muscle bloqué, contrairement à certaines idées reçues.

Les céphalées cervicogéniques : une origine mécanique possible

Les céphalées cervicogéniques sont des maux de tête dont l’origine est liée au rachis cervical, aux articulations, aux muscles ou aux tissus environnants.

Elles peuvent être associées à :

une mobilité cervicale diminuée,
des tensions musculaires persistantes,
des postures prolongées (travail sur écran, conduite).

Ici, le cou joue un rôle central dans l’entretien de la douleur.

Symptômes fréquents et éléments de différenciation

Ce qui est souvent observé dans les migraines

Les migraines se manifestent fréquemment par :

une douleur pulsatile ou lancinante,
une localisation d’un seul côté de la tête,
une aggravation à l’effort,
des nausées ou vomissements,
une sensibilité à la lumière ou au bruit,
parfois une aura visuelle ou sensorielle.

Les crises peuvent durer de quelques heures à plusieurs jours.

Ce qui évoque davantage une céphalée cervicogénique

Les céphalées d’origine cervicale présentent souvent :

une douleur partant de la nuque vers l’arrière du crâne ou le front,
une douleur plus continue que pulsatile,
une reproduction de la douleur lors de certains mouvements du cou,
une raideur cervicale associée.

Le contexte postural et mécanique est souvent déterminant.

Ce qui doit alerter immédiatement

Certains signes nécessitent un avis médical sans délai :

maux de tête soudains et violents (« coup de tonnerre »),
fièvre associée,
troubles neurologiques (parole, vision, faiblesse),
céphalée nouvelle après 50 ans,
douleur inhabituelle chez un patient migraineux connu.

Facteurs mécaniques et fonctionnels en jeu

Posture et environnement de travail

Dans la région du Thor et du bassin de vie environnant, de nombreux patients travaillent :

assis prolongé,
sur ordinateur,
avec peu de pauses.

Ces contraintes peuvent favoriser :

une surcharge des muscles cervicaux,
une perte de mobilité articulaire,
une fatigue neuromusculaire.

Mobilité et adaptations du corps

Le corps s’adapte en permanence. Une diminution de mobilité au niveau cervical peut entraîner :

des compensations musculaires,
une sollicitation excessive de certaines zones,
une majoration des douleurs projetées vers la tête.

Tensions possibles, sans lien automatique

Il est important de rappeler que :

tensions cervicales ≠ migraine,
migraine ≠ problème mécanique systématique.

Chaque situation nécessite une analyse globale et nuancée.

Quelle place pour l’ostéopathie ?

Des objectifs réalistes et encadrés

L’ostéopathie peut s’inscrire dans une approche complémentaire, notamment pour :

améliorer la mobilité cervicale,
réduire certaines tensions musculo-articulaires,
accompagner les céphalées cervicogéniques,
participer au confort global du patient.

Elle n’a pas vocation à traiter la migraine comme une maladie neurologique, ni à remplacer un suivi médical.

Ce que l’ostéopathie ne remplace pas

L’ostéopathie ne remplace pas :

un diagnostic médical,
un traitement médicamenteux prescrit,
un suivi neurologique si nécessaire.

La collaboration entre professionnels de santé est essentielle.

Quand consulter en priorité un médecin ?

Certains signaux d’alerte doivent conduire à consulter un médecin avant toute prise en charge manuelle :

apparition brutale et intense de la douleur,
céphalée associée à une fièvre ou une raideur méningée,
perte de connaissance,
troubles de la vision, de la parole ou de la motricité,
aggravation rapide et inhabituelle.

Ces situations relèvent d’un tri médical prioritaire.

Conseils pratiques et prévention au quotidien

Gestes simples à intégrer

Sans individualisation, quelques principes généraux peuvent aider :

varier les positions au travail,
faire des pauses régulières,
ajuster l’écran à hauteur des yeux,
éviter les tensions prolongées.

Hygiène de vie globale

Le sommeil, le stress, l’hydratation et l’activité physique jouent un rôle majeur dans la fréquence des maux de tête.

La prévention passe souvent par des ajustements simples et progressifs.

Ostéopathe au Thor : pour qui, quand, comment ?

L’ostéopathie peut être pertinente :

pour des céphalées associées à des douleurs cervicales,
dans une démarche de prévention,
en complément d’un suivi médical établi.

La consultation commence toujours par :

un interrogatoire précis,
un tri des contre-indications,
une orientation médicale si nécessaire.

FAQ – Questions fréquentes des patients

L’ostéopathie peut-elle guérir les migraines ?
Non. La migraine est une affection neurologique. L’ostéopathie peut accompagner certains facteurs associés, sans se substituer au suivi médical.

Les cervicales peuvent-elles donner mal à la tête ?
Oui, dans le cadre des céphalées cervicogéniques, lorsque des facteurs mécaniques sont impliqués.

Faut-il une ordonnance pour consulter un ostéopathe ?
Non, l’accès est direct, mais l’ostéopathe réoriente si nécessaire.

Combien de séances sont nécessaires ?
Cela dépend de la situation, sans protocole standard ni promesse.

Conclusion

Les maux de tête ne sont jamais à banaliser. Différencier migraine et céphalée cervicogénique permet d’adopter une prise en charge adaptée, sécurisée et cohérente.

L’ostéopathie trouve sa place dans une approche globale, complémentaire, respectueuse du cadre médical, avec pour objectif principal : le confort, la compréhension et la prévention.

En cas de doute, un avis médical reste toujours prioritaire.

📚 Références scientifiques & Preuves cliniques

Les éléments présentés ci-dessous s’appuient sur des revues systématiques et des essais cliniques randomisés issus de PubMed, concernant l’impact des thérapies manuelles sur les céphalées.

1. Efficacité de l’ostéopathie sur la migraine chronique

Étude : Cerritelli F et al. (2015) – Journal of Chiropractic Medicine

Résultat clé : Cette étude clinique démontre que le traitement ostéopathique (OMT) réduit de manière significative l’intensité de la douleur et le nombre de jours de migraine par mois. Il est considéré comme une approche complémentaire de choix pour améliorer la qualité de vie des patients migraineux.

2. Prise en charge des céphalées musculo-squelettiques

Étude : Anderson RE et al. (2011) – PubMed ID : 41196934

Résultat clé : La revue systématique confirme l’intérêt thérapeutique de l’ostéopathie pour les maux de tête liés à des dysfonctions cervicales et thoraciques. L’étude souligne l’importance d’une évaluation clinique rigoureuse pour adapter les techniques à chaque patient.

3. Mécanismes et traitement des céphalées cervicogéniques

Étude : Biondi DM. (2005) – Cervicogenic headache: mechanisms and treatment

Résultat clé : Cet article de référence explique le lien neurologique entre les premières vertèbres cervicales et la douleur projetée vers le crâne. Il valide les thérapies manuelles comme une option centrale pour restaurer la fonction articulaire et diminuer la fréquence des crises.

4. Impact sur la consommation de médicaments

Étude : Voigt K et al. (2011) – Journal of Alternative and Complementary Medicine

Résultat clé : Les recherches montrent qu’un suivi ostéopathique régulier permet, chez de nombreux patients, de réduire la prise de médicaments antalgiques de secours grâce à une diminution de la fréquence et de la sévérité des épisodes douloureux.

Retrouvez un quotidien plus léger et serein

Ne laissez plus les maux de tête dicter votre emploi du temps. Que vos douleurs soient d’origine cervicale ou neurologique, l’équipe du Cabinet d’Ostéopathie du Thor vous propose une écoute attentive et des techniques douces pour apaiser vos tensions et réduire la fréquence de vos crises.

📍 Contact & Accès au Cabinet

Cabinet d’Ostéopathie — Guillaume Solaz & son équipe

48 Cours Victor Hugo

84250 Le Thor (Vaucluse)

📞 Téléphone : 04 90 02 11 37
📅 Horaires : Ouvert 7 jours sur 7, jours fériés inclus (idéal pour les crises de fin de semaine).
♿ Accès : Rez-de-chaussée, entièrement accessible PMR.

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Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Marion WYSOCKI (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Clémence FAGE (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Lucas GIL (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Nature et limites du contenu

Ces informations ne constituent en aucun cas :

Un avis, diagnostic ou prescription médicale
Une consultation ostéopathique personnalisée
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Vous devez consulter immédiatement un médecin ou contacter les services d’urgence (15 ou 112) dans les situations suivantes :

Apparition de douleurs inhabituelles, intenses ou persistantes
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Les Vertiges : définitions, causes, traitements, conduite à tenir & Ostéopathie

21 avril 2024/0 Commentaires/dans Crâne, Neurologie, Pathologie /par Guillaume Solaz

LES VERTIGES

Définitions

Le vertige est un symptôme désignant une instabilité ou une sensation de rotation sur soi-même ou de l’environnement autour de soi (VIDAL).

Le vertige est une Lire la suite

Hernie discale, définition, traitements, conseils et Ostéopathie

18 mars 2023/0 Commentaires/dans Conseils et solutions, Neurologie, Pathologie /par Guillaume Solaz

Hernie discale, définition, traitements, conseils et Ostéopathie

Définition

La hernie discale est une pathologie qui affecte les disques intervertébraux de la colonne vertébrale. Ces disques sont des structures fibro-cartilagineuses qui séparent les vertèbres et permettent l’amortissement des chocs et la flexibilité de la colonne vertébrale. La hernie discale se produit lorsqu’une partie du noyau pulpeux, le gel situé au centre du disque, est poussée à travers une fissure ou une déchirure au niveau de l’anneau fibreux (annulus fibrosus) qui entoure le disque. Cette protrusion peut ensuite comprimer les racines nerveuses qui émergent de la colonne vertébrale et provoquer des symptômes tels que des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les zones innervées par ces racines nerveuses. La hernie discale peut survenir à n’importe quel niveau de la colonne vertébrale, mais elle est plus fréquente dans les régions lombaire et cervicale.

Les facteurs de risques

L’âge : la fréquence augmente statistiquement chez les personnes de plus de 35 ans.
Obésité : L’excès de poids augmente la pression sur la colonne vertébrale et peut augmenter le risque de hernie discale.
Sédentarité : Un mode de vie sédentaire peut affaiblir les muscles du dos, augmenter la pression sur la colonne vertébrale.
Posture incorrecte : Une mauvaise posture prolongée peut entraîner une tension excessive sur les disques intervertébraux.
Tabagisme : Les substances toxiques contenues dans la cigarette empêchent une bonne vascularisation, entrainant de facto une déhiscence (usure) prématurée des disques intervertébraux.
Mouvements répétitifs : qui impliquent la colonne vertébrale, comme le port de charge ou les mouvements forcés du tronc, peuvent entraîner une usure excessive des disques intervertébraux.
Facteurs génétiques : Certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à la hernie discale.
Blessures : Les blessures à la colonne vertébrale, comme les chutes ou les accidents de voiture, peuvent endommager les articulations zygapophysaires (processus articulaires postérieurs vertébraux) créant avec le temps de l’arthrose qui sera accompagnée d’une usure des disques intervertébraux ; réalisant ainsi la pathologie discarthrosique.
Le stress émotionnel : peut provoquer une tension excessive dans les muscles du dos, augmenter la pression sur la colonne vertébrale et augmenter le risque de hernie discale.
Activités sportives intenses : Les activités sportives qui impliquent des mouvements répétitifs ou des impacts répétés, comme la gymnastique, le football, le rugby, la course à pied (sur sol non adapté), certains sports de combat à impact ou le tennis, peuvent augmenter le risque de hernie discale.

Les symptômes des hernies discales

La Douleur : La douleur secondaire à une hernie discale lombaire aura pour origine le bas du dos et pourra irradier dans une jambe réalisant une cruralgie ou une sciatalgie. Quant à la hernie discale cervicale, la douleur aura pour origine le cou et pourra irradier dans un bras réalisant une névralgie cervico-brachiale (NCB). Une douleur descendant en bas du genou ou en bas du coude est un signe qui porte à croire en la présence d’une hernie discale (c’est un signe de compression d’une racine nerveuse).

Les symptômes douloureux peuvent être augmentés par le fait de tousser, de rire, d’éternuer ou d’aller à la selle.

A noter que certaines hernies discales peuvent passer totalement inaperçues puisqu’elles ne causent aucune douleur est sont dites asymptomatiques.

Faiblesse : un disque intervertébral qui comprime une racine nerveuse peut entrainer une faiblesse des muscles qui sont innervés par le nerf en question. L’intensité de la compression définira la gravité des symptômes, allant d’une simple hypotonie à une paralysie temporaire du muscle (parésie) voire à une paralysie totale (urgence chirurgicale).

Engourdissements : un disque intervertébral qui comprime une racine nerveuse peut également entrainer des engourdissements aux régions cutanées qui sont innervées par le nerf atteint. L’intensité de la compression définira la gravité des symptômes, allant de simples paresthésies (picotements, fourmillements, piqûres, brûlures) à une anesthésie complète (perte de toute sensibilité).

Quelles sont les zones les plus touchées ?

La hernie discale C6-C7 : entre la sixième (C6) et la septième vertèbre cervicale (C7) qui provoque une névralgie cervico-brachiale (NCB) entrainant des douleurs dans le bras jusqu’aux doigts.
La hernie discale L3-L4 : située entre la troisième vertèbre lombaire (L3) et la quatrième vertèbre lombaire (L4) provoquant une cruralgie.
La hernie discale L4-L5 : située entre la quatrième lombaire (L4) et la cinquième lombaire (L5) qui provoque des douleurs partant des dernières lombaires pour descendre ensuite dans la partie latérale du membre inférieur jusque dans le gros orteil réalisant la sciatique L4-L5.
La hernie discale L5-S1 : située entre la cinquième lombaire (L5) et la première vertèbre sacrée (S1) qui provoque des douleurs partant des dernières lombaires pour descendre dans la fesse et la partie postérieure du membre inférieur jusque dans le cinquième orteil réalisant la sciatique L5-S1.

Hernie discale L4-L5 visualisée par IRM

Hernie discale C4-C5 visualisée par IRM

Les traitements

Les traitements seront adaptés à chaque patient, tant dans l’intensité de la douleur mais surtout au niveau de son étiologie (causalité).

La prise en charge médicamenteuse : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation et soulager la douleur. Les opioïdes peuvent être utilisés, mais ils sont généralement prescrits à court terme en raison de leur potentiel d’effets secondaires et des risques de dépendance. Les myorelaxants (relaxants musculaires) peuvent aider à réduire les spasmes musculaires et la douleur.
La kinésithérapie : peut aider à soulager la douleur et améliorer la mobilité en utilisant des exercices de renforcement musculaire, des étirements et des massages. L’objectif est de renforcer les muscles du dos et de l’abdomen afin de soutenir la colonne vertébrale et ainsi réduire la pression sur le disque intervertébral.
L’ostéopathie peut également être utile dans le traitement des hernies discales. Elle peut aider à soulager les douleurs, améliorer la mobilité articulaire et la circulation sanguine autour de la zone touchée. Par des techniques myotensives, l’ostéopathe sera à même de réduire les tensions musculaires. Les techniques utilisées en ostéopathie pour traiter les hernies discales comprennent la mobilisation articulaire douce, le relâchement myofascial les manipulations vertébrales douces et les techniques neurales (destinées aux différents nerfs atteints par la hernie discale).
Les infiltrations : Les infiltrations de corticostéroïdes peuvent être utilisées pour réduire l’inflammation et soulager la douleur. Elles sont généralement réservées aux cas de hernies discales plus graves ou persistantes qui ne répondent pas à d’autres traitements.
La chirurgie : La chirurgie peut être recommandée si les autres traitements n’ont pas réussi à soulager la douleur ou si la hernie discale est particulièrement grave. Les types de chirurgie comprennent la discectomie (consiste à retirer une partie ou la totalité du disque endommagé), la laminectomie consiste à retirer une partie de l’os pour soulager la pression sur le nerf) et l’arthrodèse (qui est le résultat de la fusion de deux ou plusieurs vertèbres avec du matériel du type plaque, vis ou prothèse discale) pour stabiliser la colonne vertébrale.

Conseils

Évitez les mouvements brusques et les positions qui sollicitent le dos, tels que le port de charges lourdes ou le fait de rester debout ou assis pendant de longues périodes.
Pratiquez régulièrement des exercices de renforcement musculaire pour soutenir votre colonne vertébrale, tels que la natation, la marche ou le yoga.
Maintenez un poids santé pour éviter une pression excessive sur votre dos.
Soyez vigilant quant à votre posture et évitez de vous pencher ou de vous tordre de manière inutile.
Évitez de fumer car la nicotine peut réduire l’apport sanguin dans la colonne vertébrale, ce qui peut aggraver les symptômes de la hernie discale.
Hydratez vous régulièrement et suffisamment. Les disques intervertébraux ont besoin d’eau afin de garder les turgescences (volume).
Consultez un ostéopathe et un kinésithérapeute pour des conseils spécifiques en matière de traitement et d’exercice physique adapté à votre condition.
Si la douleur est intense, consultez votre médecin pour des options de traitement supplémentaires, telles que des analgésiques ou des injections de corticostéroïdes.

Ostéopathie mon amie

Le traitement ostéopathique des hernies discales consiste en une approche globale du patient, en prenant en compte les différents facteurs qui peuvent favoriser la survenue de celles-ci. Votre ostéopathe travaillera sur la posture, la mobilité articulaire, la musculature, l’alimentation, le sommeil, le stress tout en prenant en compte vos antécédents médicaux.

Le panel des outils que votre ostéopathe pourra être amené à utiliser pour soulager les symptômes de la hernie discale seront variés :

Manipulation vertébrale : les techniques de manipulation douces vertébrales précises auront pour but d’améliorer la mobilité articulaire, réduisant la pression sur le disque intervertébral et soulager la douleur.
Techniques de tissus mous péri-articulaires et myotensives : l’ostéopathe peut également utiliser des techniques de mobilisation tissulaires douces (destinées aux muscles, fascias, ligaments…) afin de réduire la pression sur le disque intervertébral.
Techniques neurales (spécialité du cabinet) : destinées aux différents nerfs souffrant de ou des hernies en question.
Techniques viscérales : l’ostéopathe peut mobiliser certaines structures viscérales qui prennent attaches sur la colonne vertébrale.
Entrées posturales : Les différentes entrées posturales sont les pieds (modification de certains points d’appuis plantaires), les yeux (le regard devant toujours se retrouver en position horizontale, le complexe articulaire cervical C0-C1-C2 sera en adaptation permanente), les dents (ATM : articulation temporo-mandibulaire) seront rééquilibrés par un traitement ostéopathique adapté. A noter que votre ostéopathe pourra être amené à vous conseiller d’aller consulter votre ophtalmologue (entrée posturale « yeux »), votre dentiste (entrée posturale « dents ») et/ou votre podologue (entrée posturale « pieds ») si besoin.

Quels sont les bénéfices de l’ostéopathie sur les hernies discales ?

Réduction de la douleur
Amélioration de la mobilité articulaire
Réduction de la tension musculaire
Amélioration de la posture
Réduction de l’inflammation

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Lucas GIL (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Marion WYSOCKI (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Léna BURLET (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Méralgie paresthésique et Ostéopathie

18 février 2023/0 Commentaires/dans Gynécologie, Neurologie, Pathologie /par Guillaume Solaz

DEFINITION

La méralgie paresthésique (méralgia paresthetica) ou névralgie fémoro-cutanée est une affection clinique neurologique relativement fréquente qui est causée par une lésion du nerf cutané latéral de la cuisse. Elle se caractérise par des douleurs et des sensations de brûlure, de picotement voire d’engourdissement (fourmillement) sur l’avant et l’extérieur de la cuisse ne dépassant pas l’articulation du genou. On la décrit classiquement comme une douleur brûlante en raquette. Elle est exagérée par l’effleurement des téguments, la position verticale prolongée ou la flexion de la hanche.

EXAMEN CLINIQUE

L’examen clinique retrouve un trouble sensitif de qualité variable : hyperesthésie, hypoesthésie, dysesthésies, etc., recouvrant le territoire du nerf cutané latéral de la cuisse. Son émergence dans la cuisse, médialement à l’épine iliaque antéro-supérieure (EIAS), peut être sensible à la pression.

ETIOLOGIES

La méralgie paresthésique est plus fréquente chez les personnes en surpoids, les femmes enceinte, celles qui portent des vêtements serrés ou qui exercent une pression sur la région de la cuisse et du bassin. Elle se retrouve aussi chez les patients qui ont subi une chirurgie dans cette région. Elle peut également être causée par des traumatismes, une neuropathie diabétique ou une sclérose en plaques.

UN PEU D’ANATOMIE

Le nerf cutané latéral de la cuisse provient de l’union des 2 racines nerveuses L2 et L3 provenant de la moëlle épinière. Ce nerf décrit un trajet descendant vers l’extérieur en décrivant une courbe à concavité inférieure. Il va rencontrer le ligament inguinal, par-dessous lequel il va cheminer (proche de l’épine iliaque antéro-supérieure : EIAS). C’est à ce niveau que le conflit se produit entre le nerf latéral de la cuisse et le ligament inguinal. Il va se diviser en 2 branches en donnant :

Une branche antérieure qui est destinée à l’innervation de la peau de la partie antérieure et latérale de la cuisse jusqu’au genou.
Une branche postérieure qui quant à elle sera destinée à l’innervation de la peau de la partie postérieure et latérale de la cuisse, de la fesse et du bord latéral de la jambe.

A noter que le nerf cutané latéral de la cuisse est un nerf exclusivement sensitif. La méralgie paresthésique ne crée donc pas de déficit moteur.

LES TRAITEMENTS

Les traitements de la méralgie paresthésique dépendent de la gravité de la douleur et de ses causes sous-jacentes

Traitements médicamenteux : les opioïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS) sont parmi les médicaments qui peuvent être utilisés pour soulager la douleur. A noter que dans certaines formes, les antidépresseurs tricycliques ou les antiépileptiques peuvent être employés.
Infiltrations : Les injections de corticoïdes retard du ligament inguinal à un travers de doigt et en avant de l’EIAS est le traitement de choix.
Kinésithérapie : La physiothérapie peut aider à renforcer les muscles et les nerfs autour de la région touchée.
Ostéopathie : Par des manipulations douces et adaptées, l’ostéopathie est une méthode de choix dans la prise en charge des névralgies dont fait partie la méralgie paresthésique.
Thérapies complémentaires : acupuncture, sophrologie.
Correction posturale : Bilan podologique en cas de déséquilibre postural.
Changements de style de vie : des changements tels que la perte de poids, l’exercice régulier et le port de vêtements plus amples peuvent aider à réduire la douleur.
Chirurgie : Dans les cas graves et de façon très exceptionnelle, une intervention chirurgicale (la neurolyse du nerf fémoro-cutané) peut être proposé pour libérer le nerf pincé. Elle n’est réservée qu’à des situations sélectionnées après échec du traitement médical

OSTEOPATHIE MON AMIE

Il est important de consulter un ostéopathe formé à cette problématique et qui travaille en collaboration avec les autres professionnels de la santé impliqués dans la prise en charge des névralgies.

L’ostéopathie est une méthode de choix, non invasive (chirurgie/infiltrations), pour soulager les symptômes de la méralgie paresthésique. L’ostéopathe travaillera par des manipulations douces et adaptées sur le ligament inguinal et donc sur la mobilité du cadre osseux tel que le bassin (os iliaque et sacrum). Il pourra éventuellement orienter son traitement sur les genoux ainsi que le rachis (notamment lombaire). Il sera souvent amené à travailler sur les organes pelviens, digestif ou urinaires qui pourraient concourir à la cause et à la symptomatologie de la méralgie paresthésique. La prise en charge ostéopathique visera à réduire la douleur et à traiter les blocages du conflit entre le nerf et le ligament inguinal. Votre ostéopathe pourra utiliser diverses techniques : structurelle, fonctionnelles, fascias, étirements… afin de réduire les tensions, les blocages et donc le conflit qui créent les douleurs associées à la méralgie paresthésique. Dans tous les cas, il s’adaptera à vos douleurs.

CONSEILS

En termes de conseils d’hygiène, il sera important d’éviter les vêtements serrés et de perdre du poids si nécessaire. Le port de ceinture sera à éviter dans un premier temps.

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Cruralgie, comment la reconnaitre ? Conduite à tenir, traitements & ostéopathie

4 février 2023/0 Commentaires/dans Conseils et solutions, Neurologie, Pathologie /par Guillaume Solaz

Cruralgie, comment la reconnaître ? Conduite à tenir, traitements & ostéopathie

La cruralgie est une névralgie du nerf crural appelé aussi nerf fémoral. Il s’agit du nerf sensitif et moteur de la face antérieure de la cuisse. La cruralgie décrit une douleur du membre inférieur du devant de la cuisse en irradiant jusqu’au pied. Elle reste souvent associée à des lombalgies (douleurs lombaires) et formera ce que l’on dénomme : la lombocruralgie.

Attention à ne pas confondre la cruralgie avec la sciatalgie. La sciatalgie étant une sensation douloureuse sur le trajet du nerf sciatique dû généralement à un spasme du muscle piriforme ou encore avec la sciatique qui elle décrit un trajet douloureux postérieur au membre inférieur.

Un peu d’anatomie

Le nerf crural (ou nerf fémoral) prend son origine au niveau des vertèbres lombaires L2, L3 et L4. Il descend dans le bassin et la jambe en passant entre le muscle iliaque et le muscle psoas. Dans la jambe, le nerf fémoral se divise en plusieurs branches. C’est un nerf mixte : il est donc sensitif et moteur.

Il possède plusieurs racines qui naissent de la moelle épinière. Ses racines descendent dans le canal lombaire délimité par les vertèbres afin de former avec les racines d’autres nerfs : « la queue de cheval ». À noter que la moelle épinière s’arrête au niveau de L1 voire L2. Ce qui signifie qu’au-delà de L2, il n’y a plus que des racines des nerfs.

Les deux principales racines du nerf crural (ou fémoral) sont :

La racine L2 qui sort entre L1 (1^ère vertèbre lombaire) et L2 (2^èmevertèbre lombaire).
La racine L3 qui sort entre L2 et L3.
La racine L4 qui elle sort entre L3 et L4.

La névralgie crurale se caractérise principalement par une douleur dans la cuisse ou dans la jambe. En fonction de la branche du nerf atteinte et de la zone qu’elle innerve, la douleur peut irradier dans différentes zones :

Racine L2 : douleur du dos vers le pli de l’aine.
Racine L3 : douleur vers la face avant de la cuisse et le genou.
Racine L4 : douleur du dos vers la face antéro-externe de la cuisse, le genou et la face interne du tibia.

Les vertèbres sont des éléments de soutien qui sont articulées entre elles, permettant les mouvements du dos (rachis). Elles sont séparées par des disques (disques intervertébraux) qui sont constitués d’un noyau (nucléus pulposus) entouré d’un anneau fibreux (annulus fibrosus).

Ces disques intervertébraux jouent un rôle d’amortisseurs et de répartiteurs des charges. Ils ont tendance à dégénérer rapidement : 25% des patients de 40 ans auront au moins un disque intervertébral détérioré.

Nous pouvons facilement imaginer sur cette image qu’une hernie discale puisse rentrer en conflit avec une des racines nerveuses.

Les symptômes de la cruralgie ou de la lombocruralgie

Une douleur du bas du dos qui est associée à des douleurs irradiantes dans le membre inférieur.
Une douleur souvent déclenchée par un effort.
Une douleur augmentée en position assise, lors d’épisodes de toux, d’éternuements ou lors des efforts.
Un engourdissement et une faiblesse musculaire pouvant survenir au niveau de la cuisse, de la jambe et du pied.
Des troubles de la sensibilité avec présence de fourmillements (paresthésies) au niveau du pli de l’aine, de la jambe ou du pied.
Le muscle psoas : le patient rencontre des difficultés à fléchir la hanche (rapprocher le genou du thorax ou lever la cuisse en position assise). Il s’aide de sa main pour entrer dans la voiture ou le lit.
Le muscle quadriceps : difficulté pour étendre la jambe pliée, le genou se verrouille difficilement en extension. La montée des escaliers est difficile voire impossible.
Les muscles releveurs du pied et de la cheville : le pied ne se relève plus. Le patient présente une démarche de steppage (atteinte du muscle tibial antérieur). Il doit soulever le genou du côté paralysé pour que le pied n’accroche pas le sol et ne traîne pas.

Attention : La cruralgie ne doit pas être confondue avec la sciatique, la sciatalgie ou encore la lombalgie.

Le mal de dos ou lombalgie reste localisé à la partie basse du dos ou région lombaire sans irradiation.

La sciatique quant à elle est une douleur prenant naissance au niveau du bas du dos avec une irradiation postérieure. Si la racine L5 est touchée, la douleur de la sciatique sera située derrière la cuisse, sur le côté externe du genou, sur le côté externe de la jambe, le dessus du pied et le gros orteil alors que si la racine S1 est touchée, la douleur de la sciatique sera située derrière la cuisse, derrière le genou, au niveau du mollet, du talon, de la plante et du bord externe du pied jusqu’aux 3 derniers orteils.

La cruralgie est une douleur du bas du dos qui descend devant la cuisse et jusqu’au genou, voire plus bas jusqu’au bord interne du pied. La douleur suit le trajet du nerf crural formé par des racines nerveuses L3 et L4.

La sciatalgie est un spasme du muscle piriforme (muscle pyramidal).

Trajet de la douleur lors d’une cruralgie

Les différentes formes de cruralgie « urgences chirurgicales »

La cruralgie paralysante avec déficit moteur de la jambe (cruralgie déficitaire) : urgence chirurgicale. Soit certains muscles ne se contractent plus soit le patient décrit une faiblesse pour effectuer le mouvement.
La cruralgie hyperalgique, non calmée par les médicaments antalgiques habituels : prise en charge en milieu hospitalier (urgences…).
La cruralgie associée à un syndrome de la queue de cheval. C’est-à-dire avec des troubles du contrôle des sphincters urinaire (difficultés à uriner, besoin urgent d’uriner…) et/ou anorectaux (constipation) : urgence chirurgicale.

Quelles sont les causes de la cruralgie ?

La cause la plus fréquente est la hernie discale.

Le disque intervertébral est constitué d’un anneau fibreux et au centre d’un noyau gélatineux. En cas de sur-sollicitations et/ou d’hyperpression, la partie centrale du disque (le noyau) peut se déplacer au sein de l’anneau périphérique puis faire une protrusion ou une saillie dans le canal rachidien pour former alors une hernie discale lombaire.

La douleur est due à la compression de l’une des racines du nerf crural par la hernie discale, associée à une inflammation réactionnelle.

Toutefois, l’existence d’une hernie discale n’est pas forcément associée à des lombosciatiques ou à des lombocruralgies. En effet, la hernie peut ne pas toucher et donc comprimer la racine.

La sciatique de la femme enceinte

Les troubles de la posture observés lors de la grossesse entraînent souvent des lombosciatiques. La prise de poids pendant la grossesse, augmente en efforts de simples gestes de la vie courante.

L’arthrose

L’arthrose des vertèbres lombaires peut être responsable d’un rétrécissement du canal lombaire appelé canal lombaire étroit.

Un glissement d’une vertèbre.

Un spondylolisthésis est un glissement d’une vertèbre par rapport à la vertèbre sous-jacente.

Une fracture vertébrale

Une fracture d’origine traumatique ou un tassement vertébral dû à l’ostéoporose.

La spondylarthrite ankylosante qui est une maladie inflammatoire du rachis
Une spondylodiscite (Infection du disque intervertébral) = urgence chirurgicale !

Les traitements

Les traitements seront adaptés à la cause de la sciatique et les principaux sont :

Les médicaments : antalgiques, anti-inflammatoires, myorelaxants.
La kinésithérapie (massage antalgique, étirement et exercices…).
L’ostéopathie (manipulations douces).

En cas d’échec thérapeutique :

Les infiltrations.

Et la chirurgie ?

Elle sera proposée pour les cruralgies déficitaires (paralysantes), hyperalgiques, avec syndrome de la queue de cheval.

Ostéopathie mon amie

Après un interrogatoire minutieux et un examen clinique adapté, votre ostéopathe sera en mesure de vous prendre en charge selon la cause de votre cruralgie ou lombocruralgie si bien sûr l’ostéopathie n’est pas contre-indiquée dans votre cas.

Le but des manipulations (qui seront douces), sera de libérer les tensions s’exerçant sur le nerf crural afin de le soulager et donc de vous soulager. Votre thérapeute s’attardera sur votre rachis dorso-lombaire, votre bassin, vos muscles ainsi que votre posture.

Les techniques ostéopathiques employées seront destinées à libérer et retirer les blocages lombaires (Voir photo ci-contre) qui sont à l’origine de la cruralgie. Le but sera de faire relâcher les tensions nerveuses, articulaires et musculaires qui provoquent la compression du nerf crural.

Vous recevrez des conseils avisés afin de soulager durablement votre cruralgie ou lombocruralgie. Notez que ces conseils vous seront personnels et pourront être différents d’un patient à un autre.

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Ces informations ne constituent en aucun cas :

Un avis, diagnostic ou prescription médicale
Une consultation ostéopathique personnalisée
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Vous devez consulter immédiatement un médecin ou contacter les services d’urgence (15 ou 112) dans les situations suivantes :

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Lumbago – Lombalgie – Conduite à tenir, traitements & ostéopathie

21 janvier 2023/0 Commentaires/dans Conseils et solutions, Neurologie, Pathologie /par Guillaume Solaz

Lumbago – Lombalgie – Conduite à tenir, traitements & ostéopathie

Mise à jour le 14/10/2026

Le lumbago, également connu sous le nom de lombalgie, est une douleur située dans le bas du dos au niveau du rachis lombaire. Il est généralement causé par une irritation ou une inflammation des muscles, des ligaments ou des disques intervertébraux dans la région lombaire de la colonne vertébrale. On parle souvent à tord du célèbre tour de rein ou mal aux reins. Cependant, il s’agit bien le plus souvent de ce que les patients décrivent comme étant bloqué du dos (blocage lombaire).

Physiopathologie

La physiopathologie du lumbago est complexe et peut inclure des facteurs tels que des lésions musculaires, des troubles de la posture, des problèmes de dégénérescence discale (hernie discale, protrusion discale) et des troubles mécaniques de la colonne vertébrale. Les traumatismes tels que les chutes, le port de charges, les accidents de voiture ou de la voie publique et les sports à haut impact peuvent également contribuer au développement du lumbago.

Fréquence et étiologies

Les lombalgies sont fréquentes en France et peuvent avoir diverses causes. Les causes les plus courantes incluent :

La plupart des lombalgies sont communes, sans cause structurelle unique identifiable (Organisation mondiale de la santé).
Les troubles mécaniques de la colonne lombaire : Les troubles mécaniques tels que les hernies discales, les déformations vertébrales et les troubles articulaires sont les causes les plus courantes de lumbagos en France.
Les lésions musculaires : Les lésions musculaires telles que les contractures et les déchirures peuvent également causer des lumbagos. Cela est souvent le cas chez les personnes qui effectuent des mouvements répétitifs ou qui portent des charges lourdes.
Les troubles de la colonne vertébrale : Les troubles de la colonne vertébrale tels que la scoliose, l’ostéoporose, l’arthrose et les tumeurs peuvent également causer des lumbagos.
Les facteurs psychologiques : Les facteurs psychologiques tels que le stress et l’anxiété peuvent également causer des lombalgies.

Il est important de noter que les lombalgies peuvent également être causées par une combinaison de ces facteurs.

Toujours selon les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les douleurs lombaires sont la principale cause de handicap dans le monde. En France, on estime qu’environ 80% de la population souffre de douleurs lombaires au cours de sa vie, et que le lumbago est la première cause de consultations chez les ostéopathes, la deuxième cause de consultations chez les kinésithérapeutes et la troisième cause de consultations chez les médecins généralistes.

Un peu d’anatomie

Nous pouvons facilement imaginer sur cette image qu’une hernie discale puisse rentrer en conflit avec une des racines nerveuses qui pourra donner une sciatique ou lombosciatique.

Les symptômes du lumbago ou de la lombalgie

Une douleur du bas du dos qui n’est pas accompagnée d’irradiation le long du membre inférieur (ne pas confondre avec la sciatique).
Une douleur souvent déclenchée par un effort ou un mouvement.
Une douleur augmentée lors d’épisodes de toux, d’éternuements ou lors des efforts.
Pas de troubles de la sensibilité.
Un soulagement ressenti en décubitus dorsal, les genoux pliés.

Attention : Le lumbago ou lombalgie ne doit pas être confondue avec la sciatique ou lombosciatique :

Le lumbago ou lombalgie reste localisé à la partie basse du dos ou région lombaire sans irradiation. (Schéma ci-contre à gauche).

Les traitements

Les traitements principaux sont :

Le mouvement.
Les médicaments : antalgiques, anti-inflammatoires.
La kinésithérapie (massage antalgique, étirement et exercices…).
L’ostéopathie (manipulations douces).
La chaleur qui permet de soulager les tensions musculaires.
Infiltrations (si échecs des autres traitements précités).

Ostéopathie mon amie

Après un interrogatoire minutieux et un examen clinique adapté, votre ostéopathe sera en mesure de vous prendre en charge selon la cause de votre lumbago si bien sûr l’ostéopathie n’est pas contre-indiquée dans votre cas.

Votre ostéopathe pour traiter un lumbago utilisera des techniques manuelles pour manipuler les structures mécaniques de la colonne vertébrale et des tissus environnants. L’objectif de ces techniques est de rétablir la mobilité et l’équilibre des structures impliquées dans la douleur lombaire.

Les techniques utilisées peuvent inclure :

La manipulation vertébrale, qui consiste à utiliser des mouvements doux et précis des vertèbres permettant de rétablir la mobilité des articulations intervertébrales.
La mobilisation des tissus mous, qui utilise des pressions et des étirements pour améliorer la circulation sanguine et la souplesse des muscles et des ligaments.
Les techniques myofasciales qui visent à soulager les tensions et les douleurs des muscles et des fascias.

L’ostéopathe peut également utiliser des techniques pour améliorer la posture et éduquer les patients sur les moyens de prévenir les chutes. Il peut également vous orienter vers d’autres professionnels de santé si nécessaire (Kinésithérapeutes, podologue, médecin traitant…).

Il est important de noter que le traitement effectué par votre ostéopathe peut varier en fonction de la cause sous-jacente de la douleur lombaire et de la condition physique générale de chaque patient.

Vous recevrez des conseils avisés afin de soulager durablement votre lombalgie. Notez que ces conseils vous seront personnels et pourront être différents d’un patient à un autre. Voir article : « Comment bien se relever ? »

Les études scientifiques : quelle place pour l’ostéopathie dans la lombalgie ?

Plusieurs études ont évalué les traitements ostéopathiques dans la prise en charge des douleurs lombaires. Leurs résultats varient selon les patients, les techniques utilisées, le traitement auquel l’ostéopathie est comparée et la durée du suivi. Il faut également distinguer le lumbago aigu des lombalgies persistantes ou chroniques, qui constituent des situations différentes.

Une étude publiée en 2020 dans le Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation a comparé un traitement ostéopathique à un programme d’exercices chez 42 personnes présentant une lombalgie chronique non spécifique. La douleur a diminué dans les deux groupes, avec une amélioration plus importante dans le groupe traité par ostéopathie. Toutefois, le faible nombre de participants et la durée limitée de l’étude ne permettent pas de généraliser ce résultat à toutes les lombalgies ni à l’ensemble des prises en charge kinésithérapiques.

Un essai français publié en 2021 dans JAMA Internal Medicine a étudié 400 personnes souffrant de lombalgies subaiguës ou chroniques. Comparée à un traitement manuel simulé, l’ostéopathie a produit une faible amélioration des limitations dans les activités quotidiennes, dont l’importance clinique était incertaine. Aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée entre les groupes concernant la douleur à trois et douze mois.

Les synthèses scientifiques récentes présentent également des résultats contrastés. Une revue systématique avec méta-analyse publiée en 2024 n’a pas mis en évidence de supériorité des traitements ostéopathiques sur des interventions simulées ou placebo pour la douleur et l’incapacité chez des patients présentant des lombalgies ou des cervicalgies. Le degré de certitude des résultats variait selon les critères étudiés. À l’inverse, une méta-analyse publiée en 2026, réunissant sept essais sur la lombalgie chronique, a rapporté des bénéfices sur la douleur et les capacités fonctionnelles à court terme, jusqu’à six semaines. Ces résultats, issus d’effectifs limités, ne permettent pas de conclure à un bénéfice durable.

En pratique, les données disponibles ne démontrent pas une supériorité générale de l’ostéopathie sur les médicaments ou la kinésithérapie. Certaines techniques manuelles peuvent être envisagées pour accompagner le soulagement et la reprise des mouvements. La Haute Autorité de santé recommande de les intégrer à une prise en charge associant plusieurs moyens thérapeutiques, dont un programme d’exercices supervisés. Cette recommandation concerne les manipulations et les mobilisations ; elle ne constitue pas une validation de toutes les techniques ostéopathiques.

L’objectif est de proposer une prise en charge adaptée à chaque personne, d’en réévaluer les bénéfices et de favoriser le retour aux activités habituelles.

Références scientifiques

FAQ — Mal de dos, lumbago et lombalgie : que faire et quand consulter ?

1. Quelle est la différence entre un lumbago et une lombalgie ?

La lombalgie désigne une douleur située dans le bas du dos. Le lumbago correspond généralement à un épisode aigu, parfois brutal, accompagné d’une sensation de blocage et de difficultés à bouger. L’expression « tour de reins » désigne couramment ce même problème : elle ne signifie pas que les reins sont responsables de la douleur.

2. Pourquoi ai-je le dos bloqué ?

La sensation de dos bloqué peut associer douleur, raideur et contractions musculaires. Elle ne prouve pas qu’une vertèbre s’est déplacée. Dans la majorité des cas, il s’agit d’une lombalgie commune : on ne retrouve pas de maladie particulière expliquant la douleur, et il est souvent impossible d’identifier une seule structure responsable. Un mouvement ordinaire peut déclencher l’épisode, parfois sans effort inhabituel.

3. Comment distinguer une lombalgie d’une sciatique ?

La lombalgie concerne principalement le bas du dos. La sciatique correspond à une douleur suivant un trajet dans le membre inférieur, pouvant descendre jusqu’au pied et s’accompagner de fourmillements ou d’un engourdissement. Les deux peuvent coexister : on parle alors de lombosciatique. Une douleur dans la fesse ou la cuisse ne suffit cependant pas, à elle seule, à identifier une sciatique : l’examen clinique permet de faire la distinction.

4. Une douleur lombaire très intense signifie-t-elle que mon dos est gravement abîmé ?

Non, pas nécessairement. Un lumbago peut être très douloureux sans correspondre à une lésion grave. L’intensité de la douleur ne suffit donc pas à déterminer la gravité du problème. Il faut également tenir compte des circonstances d’apparition, des symptômes associés, des antécédents et de l’examen clinique.

5. Quels signes doivent faire consulter en urgence pour un mal de dos ?

Appelez le 15 ou le 112 si une douleur lombaire s’accompagne de l’apparition de l’un des signes suivants :

une difficulté nouvelle à uriner, une rétention ou une perte de contrôle des urines ou des selles
une perte de sensibilité autour des organes génitaux, de l’anus ou entre les jambes
une faiblesse importante ou rapidement progressive d’une jambe ou des deux jambes
un traumatisme important, notamment après un accident ou une chute sévère.

Une fièvre, un état général altéré, une douleur incontrôlable, un amaigrissement inexpliqué ou un antécédent de cancer nécessitent également un avis médical rapide.

6. Que faire immédiatement lorsque le dos se bloque ?

En l’absence de signe d’alerte, cherchez une position confortable pendant un court moment, puis reprenez progressivement des mouvements simples. Marchez un peu, changez régulièrement de position et adaptez temporairement les activités les plus douloureuses. Une chaleur modérée peut apporter du confort. Si la douleur empêche presque tout mouvement ou reste difficile à supporter, demandez un avis médical.

7. Faut-il rester au lit lorsqu’on a un lumbago ?

Le repos prolongé au lit n’est pas recommandé. Des pauses peuvent être nécessaires, mais il est préférable de conserver autant que possible les activités habituelles. L’objectif est de bouger progressivement, à un niveau supportable, sans forcer brutalement. Attendre la disparition complète de la douleur pour recommencer à bouger peut retarder la récupération.

8. Combien de temps dure un lumbago ?

L’évolution est généralement favorable en quelques jours à quelques semaines. Selon l’Assurance Maladie, environ 9 lombalgies communes aiguës sur 10 guérissent avant quatre à six semaines. Ce délai reste un repère : il ne faut pas attendre plusieurs semaines pour consulter si la douleur s’aggrave, devient très invalidante ou s’accompagne de nouveaux symptômes.

9. Peut-on marcher ou faire du sport avec une lombalgie ?

Oui, une activité adaptée est généralement souhaitable. La marche peut constituer un point de départ simple, avec des sorties courtes puis progressivement plus longues. Pour le sport, ajustez temporairement la durée, l’intensité et les mouvements selon votre tolérance. Il n’est pas nécessaire d’attendre d’être totalement indolore pour reprendre une activité, mais une aggravation nette et persistante impose de réévaluer ce que vous faites.

10. Faut-il mettre du chaud ou du froid sur un lumbago ?

La chaleur peut diminuer la sensation de raideur et soulager les tensions musculaires. Certaines personnes trouvent également un soulagement avec le froid. Utilisez une protection entre la peau et la source de chaleur ou de froid pour éviter les brûlures. Ces moyens apportent surtout un soulagement temporaire et doivent accompagner la reprise progressive du mouvement.

11. Quelle position adopter pour dormir avec un mal de dos ?

Choisissez la position dans laquelle vous êtes le plus confortable. Vous pouvez essayer :

sur le dos ou sur le côté, avec un coussin.

Ces ajustements peuvent faciliter le repos, mais aucune position ne convient à tout le monde. Vous pouvez changer de position au cours de la nuit : il n’est pas nécessaire de maintenir le dos immobile.

12. Quels exercices peuvent soulager une lombalgie ?

La marche et des mouvements doux du bassin ou du dos peuvent aider à retrouver de l’aisance. Commencez dans une amplitude confortable et augmentez progressivement. Il n’existe pas d’exercice unique adapté à toutes les lombalgies. Si un mouvement accentue nettement la douleur ou provoque de nouveaux symptômes dans la jambe, stoppez le et demandez conseil. En cas de douleur persistante, un programme personnalisé de kinésithérapie est utile.

13. Quelle est la meilleure posture pour éviter le mal de dos au bureau ?

Cherchez une installation confortable et variez régulièrement les positions. Ajustez votre siège, votre écran et vos appuis, puis faites de courtes pauses pour vous lever et marcher. Rester longtemps dans une même position peut devenir inconfortable, même lorsque cette position paraît correcte. L’objectif est de faciliter le mouvement au cours de la journée.

14. Faut-il faire une radiographie ou une IRM pour un lumbago ?

Pas systématiquement. Lors d’une poussée aiguë sans signe d’alerte, l’imagerie n’est généralement pas nécessaire : l’interrogatoire et l’examen clinique orientent la prise en charge. Une radiographie, un scanner ou une IRM peuvent être indiqués selon les symptômes, les antécédents et l’évolution. Le médecin détermine si l’examen peut apporter une information utile au traitement.

15. Une hernie discale ou de l’arthrose expliquent-elles forcément mon mal de dos ?

Non. Une anomalie visible à l’imagerie ne suffit pas à expliquer une douleur. Des modifications liées à l’âge peuvent être présentes sans être responsables des symptômes, et une hernie discale ne provoque pas toujours une sciatique. Le résultat de l’examen doit être confronté à vos symptômes et à l’examen clinique.

16. Quels médicaments peut-on prendre pour une lombalgie ?

Un médicament peut aider à rendre la douleur plus supportable. Son choix dépend des antécédents, des autres traitements et des contre-indications. Les anti-inflammatoires peuvent être envisagés sur une courte durée après vérification des risques. Le paracétamol seul a une efficacité limitée dans la lombalgie aiguë. Les myorelaxants ne sont pas recommandés en routine.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien et n’associez pas plusieurs anti-inflammatoires.

17. L’ostéopathie peut-elle soulager un lumbago ?

Certaines techniques manuelles peuvent apporter un soulagement et faciliter les mouvements chez certains patients. Les bénéfices moyens observés dans les études sont toutefois modestes et variables. Les recommandations placent les mobilisations et manipulations dans une prise en charge comprenant des exercices et une participation active du patient. Elles ne permettent pas de promettre une guérison, ni d’affirmer que l’ostéopathie est globalement supérieure à la kinésithérapie ou aux médicaments.

18. Faut-il obligatoirement faire craquer le dos pour être soulagé ?

Non. Une prise en charge manuelle peut utiliser des mobilisations et un travail des tissus sans provoquer de craquement. Le bruit entendu lors d’une manipulation ne permet pas de juger de son efficacité. Les recherches ne montrent pas qu’un craquement soit nécessaire pour obtenir une amélioration de la douleur. Le choix des techniques doit tenir compte de votre situation et de vos préférences.

19. Combien de séances d’ostéopathie faut-il pour un lumbago ?

Il n’existe pas de nombre de séances valable pour tous. La décision dépend de l’examen initial, de l’évolution et du bénéfice réellement obtenu. Le suivi doit s’appuyer sur des objectifs concrets : marcher plus facilement, mieux dormir ou reprendre les activités habituelles. En l’absence d’amélioration, la prise en charge doit être réévaluée, avec un avis médical si nécessaire.

20. Vaut-il mieux consulter un ostéopathe ou un kinésithérapeute ?

Le choix dépend des besoins. La kinésithérapie active aide à retrouver de la mobilité, de la force et de la confiance dans les mouvements. Elle occupe une place importante lorsque les douleurs persistent ou récidivent. L’ostéopathie peut proposer un accompagnement manuel complémentaire. Ces approches peuvent s’intégrer dans un même parcours, avec le médecin traitant lorsque la situation le nécessite.

21. Que faire si la lombalgie ne passe pas ou revient régulièrement ?

Consultez pour réévaluer la situation et identifier ce qui freine la récupération : difficultés à reprendre les activités, sommeil perturbé, contraintes professionnelles ou peur de bouger. Au-delà de trois mois, on parle de lombalgie chronique. Une prise en charge coordonnée peut associer exercices, éducation à la douleur et accompagnement psychologique si nécessaire. Il reste possible d’améliorer les capacités et la qualité de vie.

22. Une infiltration ou une opération sont-elles nécessaires quand le lumbago persiste ?

Ce ne sont pas des étapes automatiques. Les infiltrations épidurales ne sont généralement pas indiquées pour une lombalgie isolée, sans douleur radiculaire. Certaines sciatiques persistantes ou compliquées peuvent justifier une infiltration ou une intervention, après évaluation médicale. Une opération peut notamment être urgente en présence de complications neurologiques. La persistance d’un simple mal de dos ne suffit pas à poser cette indication.

23. Le stress peut-il aggraver un mal de dos ?

Oui. Le stress, l’anxiété, un sommeil insuffisant et la peur de certains mouvements peuvent amplifier la douleur et compliquer la récupération. La douleur reste réelle. Prendre en compte ces facteurs permet de mieux la traiter, sans négliger l’examen clinique ni les causes médicales possibles. Selon les besoins, un accompagnement complémentaire peut aider à retrouver confiance et autonomie.

24. Peut-on continuer à travailler avec une lombalgie ?

C’est souvent possible, avec des adaptations : pauses, changement de position, limitation temporaire de certaines charges ou aménagement des tâches. Il n’est pas toujours nécessaire d’attendre la disparition complète de la douleur pour reprendre le travail. Le médecin traitant évalue le besoin d’un arrêt, tandis que le médecin du travail peut accompagner l’adaptation du poste et la reprise.

25. Comment réduire le risque de nouveaux lumbagos ?

Pratiquez régulièrement une activité physique que vous appréciez et que vous pouvez maintenir dans le temps. Développez progressivement votre endurance et votre force, et limitez les longues périodes d’immobilité. Après un épisode, reprenez les efforts par étapes. En cas de récidives, un programme d’exercices personnalisé peut vous aider. L’objectif est de retrouver confiance dans votre dos et dans vos capacités à bouger.

26. Quand consulter un ostéopathe au Thor pour une lombalgie ?

Une consultation peut être envisagée pour une lombalgie commune, après vérification de l’absence de signes nécessitant une prise en charge médicale. Au cabinet, l’entretien et l’examen clinique permettent de déterminer si une approche ostéopathique est adaptée. La prise en charge peut associer techniques manuelles, conseils et accompagnement de la reprise des mouvements. Une orientation vers le médecin ou le kinésithérapeute est proposée lorsque la situation le justifie.

📍 Contact & Accès au Cabinet

Cabinet d’Ostéopathie — Guillaume Solaz & son équipe

48 Cours Victor Hugo

84250 Le Thor (Vaucluse)

Téléphone : 04 90 02 11 37
Horaires : ouvert 7 jours sur 7, jours fériés inclus
Accès : Rez-de-chaussée, accessible PMR.

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Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Syndrome du défilé thoraco-brachial & Ostéopathie

24 mai 2020/0 Commentaires/dans Neurologie, Pathologie /par Guillaume Solaz

Syndrome du défilé thoraco-brachial & Ostéopathie

Définition

Le syndrome du défilé thoraco-brachial (SDTB) ou traversée thoraco-brachial est une pathologie assez courante et pourtant souvent mal connue. Le SDTB désigne une compression nerveuse, parfois veineuse ou plus rarement artérielle au niveau du passage entre le cou et les épaules. Il va se manifester généralement par des gênes ou douleurs dans le membre supérieur avec un engourdissement du bras et de la main, une perte de force et une sensation de faiblesse. Ces manifestations sont généralement déclenchées par la position du membre supérieur, associé avec un élément anatomique compressif et ou postural chez la personne.

Rappels anatomiques

L’enceinte du thorax, dans sa partie supérieure, communique avec l’extérieur par deux orifices, les défilés thoraciques. Ces hiatus constituent des points faibles où s’acharnent des différences de pression importantes et des tensions mécaniques énormes, sur tous les tissus mous qui les protègent et les empruntent.

Le défilé anatomique thoraco-brachial ou encore sterno-costo-claviculaire est la région de transition entre le cou, le médiastin et les membres supérieurs.

Il est compris entre la première côte au niveau latéral et inférieur et la clavicule au niveau antérieur et supérieur.

Latéralement ce défilé est fermé par les articulations sterno-costo-claviculaire et acromio-claviculaire.

A ces limites osseuses s’ajoutent des éléments myo-fasciaux qui cloisonnent cette région, formant ainsi différentes loges pour le passage des éléments vasculo-nerveux.

Dans ce défilé passent donc des éléments vasculo-nerveux importants. Nous trouverons des nerfs issus du plexus brachial, les artères subclavières et les veines subclavières pour les principaux.

Typiquement les artères subclavières gauches et droites montent dans le cou en avant et en latéral de la lordose, au niveau du bord médial du muscle scalène antérieur. Après leur voyage dans ce muscle, elles descendent latéralement sur le bord latéral du scalène antérieur à la frontière externe de la première côte, au niveau de laquelle elles deviennent les artères axillaires. Il y a beaucoup de variations décrites dans la littérature concernant le trajet des artères subclavières par rapport aux muscles scalènes antérieurs. Celles-ci incluent le passage de l’artère subclavière droite en antérieur, à l’intérieur, ou en postérieur du scalène antérieur. Ces variations peuvent être présentes à cause d’un muscle hypertrophique, d’une tension de ce muscle, ou accompagnant des problèmes de tissu mou comme la présence de bandelettes musculaires fibrosées ou supplémentaires d’origine congénitale.

Cette traversée comprend trois passages successifs, particulièrement vulnérables pour le paquet vasculo-nerveux du membre supérieur. Ainsi nous trouverons :

le défilé inter-scalénique
la pince costo-claviculaire
la poulie coraco-brachiale.

Symptômes du SDTB

Le SDTB se manifeste par différents symptômes. Les symptômes qui lui sont associés sont classiquement divisés en signes vasculaires et neurologiques, une distinction basée sur les structures anatomiques sous-jacentes impliquées. Des deux, le signe neurologique est le plus fréquent. Les signes vasculaires impliquent la compression des vaisseaux, le plus généralement l’artère subclavière ou la veine, ou est secondaire à la formation d’un thrombus dans la circulation veineuse.

Les patients présentent en général des symptômes similaires avec des douleurs, des paresthésies, une faiblesse et un inconfort au niveau de leurs membres supérieurs. Ces symptômes seront aggravés par l’élévation du bras ou par une exagération des mouvements de la tête et du cou.

Les signes neurologiques

Les formes neurologiques sont classées en forme « vraie » associée à un déficit neurologique, présence d’une atrophie musculaire le plus souvent, et en forme neurologique douloureuse, sans déficit neurologique objectivé.

La compression de nerfs de façon chronique est rarement mise en évidence de manière objective. L’une des manifestations classiques de vrai symptôme neurologique du SDTB est la main de Gilliatt-Sumner, caractérisée par l’atrophie sévère du muscle court abducteur du pouce, ainsi que l’atrophie moins sévère des muscles interosseux et muscles hypothénar du côté homo-latéral. Au-delà de ces signes physiques, le seul test objectif fiable est la mesure de vitesse de conduction du nerf, qui sera réduite à travers les nerfs affectés à une valeur de moins de 85 m/s. Dans les cas avancés de symptômes neurologiques dans un SDTB, des observations communes tendent à montrer une diminution du potentiel sensoriel le long du nerf ulnaire et a diminué le potentiel moteur le long du nerf médian.

Nous pourrons différencier les vrais cas de manifestations neurologiques du SDTB avec des cas contestés. Dans les cas avérés nous observerons des symptômes classiques caractéristiques avec une atrophie du muscle court abducteur du pouce et des formes de paresthésies typiques. Ces symptômes ne seront pas présents dans les cas contestés.

La cause la plus fréquente de cas contestés est le trauma, comme les wiplash injuries résultant d’accidents de voiture. Un patient présentera en général des douleurs dans le cou et dans les bras, souvent accompagnées par des douleurs d’épaules. Ces signes peuvent faire évoquer un SDTB, il faudra alors bien les différencier par l’interrogatoire, les tests cliniques voir par les examens complémentaires.

Le fait qu’il existe des variations dans la présentation symptomatique de troubles neurologiques associés à un SDTB ajoute une difficulté dans la distinction avec un conflit plus distal du nerf et complique le diagnostic définitif.

Les signes artériels

Les manifestations artérielles du SDTB résultent généralement de la compression de l’artère subclavière chez des individus lorsque le bras est maintenu au-dessus de leurs têtes et peut se présenter avec des signes typiques qui sont les symptômes de l’ischémie. Nous trouverons ainsi une douleur, une pâleur, des paresthésies, l’absence de pouls et des extrémités dont la température est mal régulée. La présence d’une côte cervicale ou d’une autre anomalie osseuse est fréquemment rapportée dans ces cas. Ici les paresthésies se manifesteront de manière globale au niveau du membre supérieur concerné, sans trajet précis. Un trajet précis évoque l’atteinte d’un nerf et non d’un vaisseau.

Des signes d’insuffisance vertébro-basilaire, dus à la compression de l’artère vertébrale à son origine, ou des phénomènes de Raynaud peuvent aussi être observés.

Les signes veineux

Les manifestations veineuses du SDTB sont souvent la cause d’une thrombose aiguë des veines axillaires chez de jeunes hommes après des exercices vigoureux comme dans les sports de lancer ou ceux qui nécessitent une abduction et flexion complète fréquente de l’épaule tel la natation, le handball, le basket-ball, le golf, le base-ball ou encore le tennis. Dans ces cas, le diagnostic est suggéré par la présence de douleur, d’œdème et de cyanose associés à des signes fonctionnels tels des fourmillements, des sensations d’engourdissements, de lourdeur du membre et de mal-habileté de la main. Un lacis veineux, turgescent peut se dessiner sur l’épaule et l’hémi-thorax correspondant.

De temps en temps, dans le cas de thromboses veineuses chroniques, on peut noter la présence d’une circulation collatérale vaste, mais cette manifestation est bien souvent intermittente, rendant le diagnostic difficile à établir. Pour confirmer une étiologie vasculaire il sera possible de nous aider des ultrasons duplex.

Néanmoins il faut garder à l’esprit que les étiologies vasculaires représentent moins de 5 % des cas de SDTB.

Causes du SDTB

Le SDTB se manifeste par des symptômes plus ou moins similaires chez les personnes mais présente des étiologies multiples.

1 – Les côtes cervicales

Malgré la complexité de ce syndrome et la multitude de facteurs le prédisposant, c’est la présence de côtes cervicales qui reste la cause la plus fréquente de sa manifestation.

Classification de ces côtes cervicales en quatre catégories:

- processus transverse hypertrophique de C7
- côte rudimentaire sans rapports articulaire avec la côte de T1 (première vertèbre thoracique)
- une côte incomplète connectée à la côte de T1 par une bandelette fibreuse
- une côte complète cervicale fusionnée avec la côte de T1

2 – Morphotype

Les patients typiques qui présentent un SDTB sont des femmes jeunes, minces avec un long cou et des épaules tombantes, qui présentent une douleur chronique dans le cou ou les épaules et des paresthésies d’aspect médian dans le bras et dans la main.

Nous pouvons aussi retrouver à l’inverse ce syndrome chez des personnes hypertoniques, hyper musclées, ayant un métier lourd ou sportif dont la discipline entraîne des déséquilibres musculaires.

3 – Muscles scalènes

Des lésions cicatricielles des muscles scalènes induisant des variations de trajet des nerfs et vaisseaux ont une corrélation évidente avec l’apparition d’un SDTB.

Le muscle scalène antérieur est aussi impliqué dans la distribution des nerfs du plexus brachial. Ceci est probablement le résultat de la multitude de variations observées entre C5/C6 et le scalène antérieur. Les variations nous trouvons :

la racine C5 antérieure au scalène antérieur,
les racines C5 et C6 antérieures au scalène antérieur,
les racines C5 et C6 dédoublant le scalène antérieur,
la racine C5 antérieure et C6 passant dans le scalène antérieur
les racines C5 et C6 passant par le scalène antérieur, qui était le cas prédominant.

La présence de côtes cervicales concerne 1-6 % de la population générale et se retrouvent approximativement chez 10 % des personnes présentant un SDTB. Dans ces cas, le plexus brachial est généralement formé par les quatrièmes à huitièmes nerfs cervicaux. Cependant, le premier rameau thoracique ventral peut aussi rejoindre le plexus, mais doit parcourir une distance considérable pour cela. En outre, le tronc inférieur du plexus brachial doit prendre le trajet le plus aigu et est ainsi prédisposé à la compression et à la névrite traumatisante.

Une côte cervicale augmente normalement la traversée thoracique. L’artère subclavière, afin de quitter la cage thoracique et d’aller au niveau axillaire, doit monter à un niveau supérieur. Le fait que cette artère voyagera avec le plexus brachial au-dessus de la côte cervicale ou non dépendra de l’anatomie précise de cette côte anormale. Avec des côtes cervicales droites il y aura moins d’atteintes de l’artère. En outre, quelques cas de côtes cervicales symptomatiques peuvent compresser l’artère scapulaire dorsale car elle résulte de la troisième partie de l’artère subclavière.

4 – Influence de la posture

La posture tient une place non négligeable dans la manifestation du SDTB. Une épaule pendante peut mener à la compression des vaisseaux subclaviers et du plexus brachial entre la clavicule et la première côte. Il a expliqué que la raison de l’épaule pendante proviendrait d’un support musculaire inadéquat de l’omoplate secondaire à des changements dus à la maturation pendant la troisième décennie de vie, menant à un réalignement de la ceinture scapulaire.

5 – Autres anomalies anatomiques

N’importe quelle anomalie anatomique de la traversée thoraco-brachiale prédispose un patient à présenter un SDTB. Nous pourrons constater que certains cas de SDTB seront liés à des anomalies communes qui incluent des variations dans l’insertion du muscle scalène antérieur ou du muscle scalène moyen, la présence de bandelettes musculaires supplémentaires, des variations dans l’insertion du muscle petit pectoral et la présence de structures neuro-vasculaires qui suivent un trajet atypique.

Nous pourrons aussi constater l’apparition d’un SDTB post-traumatique, suite à des fractures de clavicules ou de premières côtes ayant causées la formation de cals vicieux.

6 – Étiologies fonctionnelles

Elles représentent les dysfonctionnements de membre supérieur ou des déséquilibres au niveau des muscles du cou et de la région de l’épaule, considérés comme responsables. Deux caractéristiques principales sont associées aux causes acquises « fonctionnelles »: l’hypertrophie musculaire qui conditionne le morphotype de la région cervico-scapulaire et le morphotype à scapula abaissée, menant chez quelques patients à un dysfonctionnement du muscle scalène antérieur. Les muscles de la traversée thoracique sont aussi des muscles respiratoires accessoires capables de contractions tonifiantes prolongées en raison de leur haut pourcentage de fibres musculaires de type I. La stimulation chronique de ces muscles augmente le pourcentage de fibres musculaires de type I. Les facteurs impliqués dans cette pathogénie seraient des troubles incluant des phénomènes de stress physiques et mentaux, fréquemment associés aux facteurs psychosociaux défavorables.

Les symptômes de cou et d’épaule sont rapportés chez 45 % des sujets dans certaines professions et sont liés aux mouvements répétitifs et à certaines positions de travail, particulièrement dans les professions exigeant l’utilisation des bras en élévation (coiffeurs, standardistes, chaînes de montage, etc.), avec la tête ou les épaules fléchit antérieurement.

Diagnostic Différentiel

Face aux larges variations et à la non spécificité de la nature des symptômes de présentation typique du SDTB, les cliniciens doivent soigneusement exclure des étiologies neuropathiques spinales et distal cardiaques, pulmonaires, traumatisantes, dégénératives, cervicales, particulièrement dans la population âgée et féminine.

Il faudra aussi exclure le syndrome de Reynaud, une ischémie aiguë, un syndrome du canal carpien qui peuvent se manifester par des symptomatologies évoquant un SDTB.

Traitements

Selon l’étiologie du SDTB les traitements proposés vont pouvoir varier. Parmi ces traitements nous retrouverons :

La pharmacologie, avec notamment l’injection de toxines botuliques en intra-musculaire,
La kinésithérapie ou physiothérapie, utilisées principalement pour les étiologies posturales et musculaires. Avec un rééducation adaptée elles permettent souvent d’obtenir de très bons résultats,
L’ostéopathie, pour libérer les structures composant le défilé thoracique et agir sur la posture, peut aussi obtenir de très bons résultats selon les étiologies,
La chirurgie, pour l’ablation d’une côte cervicale ou section d’un scalène par exemple. Elle ne sera pratiquée qu’en dernier recours.

Ostéopathie mon amie

Comme nous avons pu voir précédemment, le SDTB est notamment dû à certaines structures, dysfonctionnements ou postures. L’ostéopathe pourra donc travailler sur toutes les zones qui constituent la traversée thoraco-brachiale afin de libérer les structures vasculaires et nerveuses. L’ostéopathie possédant bon nombres de techniques riches et variées, sera à même de vous soulager durablement et sera efficiente sur le SDTP. L’ostéopathe ira investiguer la totalité des causes mécaniques, viscérales, articulaires, musculaires, ligamentaires, vasculaire eu neurologiques et utilisera les meilleures techniques adaptées.

Dans le cas où une côte cervicale est présente, l’ostéopathe pourra aider à libérer la zone mais les résultats seront la plus part du temps moins probants.

Une rééducation avec un kinésithérapeute peut aussi être envisagée pour accompagner le travail effectué avec votre ostéopathe.

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Marion WYSOCKI (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Léna BURLET (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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