Le Bruxisme – anatomie, définitions, tests, conseils, traitements & ostéopathie

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Le Bruxisme – anatomie, définitions, tests, conseils, traitements & ostéopathie

Anatomie de la mâchoire

La mâchoire désigne l’ensemble formé par les os maxillaires inférieur (= mandibule) et supérieur. La mandibule est un os en forme de fer à cheval portants les dents inférieures. De chaque côté, elle s’articule avec l’os temporal par le biais d’un ménisque en formant l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Sa mobilité est assurée par les muscles masticateurs qui s’insèrent sur les os du crâne et qui permettent la mastication, la phonation, la déglutition et la respiration. Le maxillaire supérieur porte les dents supérieures, forme le plancher de l’orbite et est creusé d’un sinus (cavité remplie d’air) en communication avec les fosses nasales.

Les différents muscle de la mandibule permettent d’ouvrir et de fermer la bouche.

Des muscles pour l’élévation de la mandibule :

  • Muscle temporal
  • Muscle masséter
  • Muscles ptérygoïdiens interne et externe

Des muscles pour l’abaissement de la mandibule :

  • Muscles sus-hyoïdiens (au-dessus de l’os hyoïde) : muscles digastrique, stylo-hyoïdien, mylo-hyoïdien, génio-hyoïdien
  • Muscles sous-hyoïdien (en-dessous de l’os hyoïde) : muscles omo-hyoïdien, thyro-hyoïdien

La mâchoire comporte plusieurs fonctions essentielles :

  • La mastication qui doit être bilatérale et alternée
  • La déglutition
  • La respiration
  • La phonation qui doit nécessiter une bonne acquisition des points d’articulations (langue, palais, lèvres…)
  • Les mimiques du visage libre

 Des douleurs au niveau de la mâchoire peuvent évoquer différentes pathologies :

  • Le bruxisme
  • Le syndrome algo-dysfonctionnel de l’appareil manducateur (SADAM) = syndrome de Costen : douleurs + difficulté à ouvrir la bouche
  • Arthrose de l’ATM : douleurs + blocage aux mouvements d’ouverture ou de fermeture de la bouche
  • Le cancer de la mâchoire : qui peut être secondaire au cancer de la bouche s’étendant aux os de la mâchoire.

Symptômes : altération de l’état général (fatigue, amaigrissement, anorexie), saignements de la bouche, troubles dentaires, douleurs…

Définition du bruxisme

Le bruxisme est définit comme un serrement / grincement / frottement / tapotement des dents, c’est-à-dire un contact dentaire répétitif et soutenu, et/ou un renforcement ou une poussée de la mandibule.

 Il s’agit d’une activité motrice répétitive et involontaire des muscles manducateurs, continue ou rythmique, avec ou sans contacts dentaires.

Le plus souvent, le bruxisme est inconscient.

L’étiologie est multifactorielle centrale et non périphérique, c’est-à-dire que cela ne vient pas des dents. Les lésions dentaires concernent 8% à 20% de la population souffrant de bruxisme.

Différents types de bruxismes 

  1. Bruxisme primaire = non associé à une cause médicale :
  • Bruxisme du sommeil
  • Bruxisme d’éveil
  1. Bruxisme secondaire = en lien avec une pathologie neurologique, des médicaments, de l’alcool, des facteurs psycho-sociaux et des comorbidités (apnée du sommeil, reflux gastro-œsophagien)

Facteurs de risque 

Les parafonctions orales (habitudes vicieuses) représentent le plus gros facteur de risque de bruxisme avec :

  • Les manies : succion des lèvres, de la langue, des joues, du pouce, les mordillements d’objet, de tétine
  • L’onychophagie : se ronger les ongles
  • Le tabagisme et/ou cigarette électronique
  • Les chewing-gum
  • Les grignotages…

Conséquences du bruxisme 

Les conséquences du bruxisme sont nombreuses et peuvent être locales ou à distance et avoir des répercussions sur la santé générale.

Conséquences dentaires (8 à 20% de la population) :

  • Usures des dents (pointes des dents limées)
  • Fractures ou fêlures des dents
  • Douleurs dans la bouche difficile à localiser
  • Mobilité dentaire (dents qui bougent)
  • Hypersensibilité dentinaire

Conséquences à distance :

  • Hypertonie et douleurs des muscles masticateurs, de la musculature du pourtour de la bouche et sous le menton (muscles hyoïdiens)
  • Douleurs articulaires de la mâchoire
  • Difficultés à ouvrir la bouche au réveil
  • Tensions et douleurs cervicales
  • Maux de tête au réveil
  • Céphalées de tension
  • Signes ORL : vertiges, acouphènes
  • Autres douleurs à distance

Conséquences sur la santé générale :

  • Sommeil : ronflements
  • Apnée obstructive du sommeil (AOS)
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Comment fonctionnent les liens entre le bruxisme et le reste du corps ainsi que l’impact sur notre santé ?

  • Le stress et/ou un contexte émotionnel aurait tendance à nous faire serrer des dents. Cela sera observé majoritairement dans un stress chronique.
  • La respiration pendant le sommeil va être perturbée en autre par la position de la mâchoire et de la langue entrainant un rétrécissement des voies aériennes supérieures (VAS), et provoquer des ronflements ou des apnées obstructives du sommeil (AOS).

Une respiration nocturne par la bouche favorise le bruxisme, le rétrécissement des VAS et l’AOS (principe applicable avec les allergies où la respiration nasale est difficile).

La déglutition nocturne est plus fréquente chez les bruxomanes.

Un enfant qui ronfle et fait du bruxisme peut être atteint d’AOS surtout s’il présente de l’agitation, de la fatigue et des difficultés de concentration

Surveillance médicale !

  • Les reflux gastro-œsophagiens (RGO) : en cas de bruxisme, le nombre de déglutition est augmenté à cause de la production et de l’accumulation de salive dans la bouche et cela favorise l’acidité de l’estomac et des reflux pendant le sommeil.

Références :

Li Y, Fang M, Niu L, Fan Y, Liu Y, Long Y, et al (2019). Associations among gastroesophageal reflux disease, mental disorders, sleep and chronic temporomandibular disorder: a case–control study. CMAJ 2019 August 19;191:E909-15. doi: 10.1503/cmaj.181535.

 Miyawaki S. et al (2003) Association Between Nocturnal Bruxism and ROG. Sleep 2003;26(7):888-892 DOI: 10.1093/sleep/26.7.888

Le système nerveux autonome (SNA) peut entrainer une activité rythmique des muscles masticateurs et ainsi du bruxisme s’il y a dominance du système nerveux orthosympathique.

Le SNA est composé de 2 sous-systèmes :

  • Le système nerveux orthosympathique qui active le corps : « fuite ou combat »
  • Le système nerveux parasympathique qui ralentit le corps et favorise la détente : « repos et digestion »

Quelques questions et tests pour savoir si vous faites du bruxisme ?

Quelques astuces pour vous aider

Fiche d’évaluation du bruxisme : https://www.information-dentaire.fr/wp-content/uploads/2020/11/4-evaluation-bruxisme.pdf

Différentes questions à vous poser et qui intéresseront votre ostéopathe :

  • Pouvez-vous identifier le moment où cela a commencé ?
  • Grincez-vous des dents ?
  • Serrez-vous des dents dans la journée ?
  • Avez-vous des douleurs, tensions dans la mâchoire ? la tête ? le cou ? le dos ? au réveil ?
  • En avez-vous parlé à votre dentiste ? ostéopathe ? autre ?
  • Avez-vous eu des antécédents dentaires ? orthodontie ? extractions dentaires ? soins importants ? …
  • Comment respirez-vous ? par le nez ? par la bouche ? les 2 ?
  • Est-ce que vous ronflez ?
  • Souffrez-vous d’apnée du sommeil ?
  • Le sommeil est-il récupérateur ?
  • Avez-vous des difficultés à déglutir ?
  • Vous sentez-vous stressé ? à quelle intensité (de 0 à 10) ?
  • Pratiquez-vous une méthode pour relâcher le stress ou vous détendre ?
  1. Test de respiration 

Mettez-vous au repos, dans une position confortable dans laquelle  vous ne ressentez pas de tensions. Votre corps est relâché et vos yeux sont fermés.

Test 1 : la bouche est fermée, les dents ne sont pas en contact et la mâchoire est relâchée.

Respirez par le nez

Test 2 : la bouche est fermée, les dents sont en contact et sont serrées.

Respirez par le nez

Dans quel test la respiration a-t-elle été la plus facile ? dents serrées ou relâchées ?

Si la respiration est plus facile avec les dents serrées : forcez l’expiration

  • En position allongé sur le dos, confortable, bouche au repos, respiration par le nez (langue étalée contre le palais en arrière des dents), mains sur le ventre
  • Placez votre attention sur l’expiration
  • Prenez des respirations profondes et maximiser l’expiration, puis laisser le corps reprendre son inspiration naturelle : faire 3 ou 4 cycles des respirations avec expiration complète
  • La mâchoire se relâche naturellement

Lorsque vous vous rendez compte que vous serrez des dents la journée, lors de vos activités quotidienne, centrez-vous sur cette expiration profonde pour relâcher votre mâchoire. Cela permet également de diminuer la fréquence cardiaque lors d’un moment de stress.

  1. Position de sommeil

Éviter de dormir en décubitus dorsal (sur le dos) car cela favorise l’obstruction des voies aérienne supérieurs.

La position en décubitus latéral gauche (couché sur le côté gauche) améliore des reflux gastro-œsophagiens.

Possibilité d’utiliser les bandelettes nasales qui réduiraient les ronflements de 30%.

Éviter les écrans et téléphones pendant le sommeil.

  1. Gestion du stress
  • Éducation somatique = prise de conscience par le mouvement (Méthode Feldenkrais, gymnastique holistique, technique Alexander)
  • Technique de respiration (Qi Gong, Tai Chi, Yoga)
  • Méditations
  • Cohérence cardiaque
  • Hypnose
  • Sophrologie
  • Psychothérapie
  • Médecine traditionnelle chinoise
  1. Exercices
  • Respiration
  • Réapprentissage de la position mandibulaire (ostéopathie, kinésithérapie, orthophoniste, spécialiste dans l’éducation linguale)
  • Automassage
  • Etirement du cou : masser les 2 ATM et provoquer le bâillement (Brain Gym)

Référence : Denisson P. Denisson G. (1992) Brain Gym, Ed, Le Souffle d’or

Ostéopathie et prise en charge pluridisciplinaire 

Il est important d’effectuer un traitement ostéopathique pour tout antécédents de traumatismes mécaniques non traités et ayant des répercussions sur les os du crâne, des membranes intracrâniennes et rachidiennes (perturbation du système crânio-sacré = entre le sacrum et le sacrum) :

  • Naissance traumatique
  • Antécédent de Whiplash (coup du lapin)
  • Chutes importantes sur la tête, la face, le dos, le sacrum ou le coccyx
  • Traumatisme crânien

Cela concerne également les antécédents médico-chirurgicaux ayant des impacts sur le crâne :

  • Méningite
  • Intervention chirurgicale
  • Antécédent d’anesthésie de type péridurale
  • Ponction lombaire

Il est nécessaire d’équilibrer le système crânio-sacré en ostéopathie avant une intervention intra-buccale comme une gouttière de décompression ou plaque pour le bruxisme, sans quoi cela risque d’être inconfortable et peut engendrer des douleurs supplémentaires.

A contrario, si les conditions dentaires ne sont pas favorables, une consultation chez un dentiste ou chirurgien-dentiste au préalable sera nécessaire.

Quelques exemples :

  • Douleurs dentaires
  • Fêlures de l’émail des dents
  • Mobilité dentaire
  • Restauration dentaire défectueuse
  • Saignement
  • Malocclusion importante

Lors d’une consultation en ostéopathie pour du bruxisme, le thérapeute va effectuer des tests ostéopathiques généraux et posturaux, un examen extra-buccal (en se concentrant sur le crâne et la face, les cervicales, la loge viscérale du cou, les muscles du cou…), un examen intra-buccal (dents, langue, muscles masticateurs, palais…) et un examen fonctionnel de la déglutition et de la respiration.

Le rôle de l’ostéopathie dans la prise en charge du bruxisme est de travailler sur les blocages articulaires de la mâchoire par le biais de techniques extra et/ou intra-buccales, de redonner de la mobilité au crâne et au rachis cervical, de relâcher les tensions musculaires adjacentes et de travailler sur le système digestif qui peut être conséquence du bruxisme.

Chercher la cause du bruxisme pour un individu permettra une prise en charge adaptée et pluridisciplinaire convenable.

Qui consulter en premier ?

  1. Si une pathologie est associée ou présence d’une comorbidité : médecin
  2. Si les douleurs sont sévères : médecin ou chirurgien-dentiste (prescription)
  3. Ostéopathe
  4. Orthodontiste
  5. Mise en place d’orthèses / gouttières occlusales
  6. Chirurgie maxillo-faciale non invasive : injection de botox, technique d’injection Hartmann-Cucchi dans les muscles ptérygoïdiens, arthrocentèse pour laver l’articulation, injections intra-articulaires en cas d’arthrose
  7. Traitement de l’apnée obstructive du sommeil si elle est diagnostiquée : exercices, appareillage, opération de la mandibule

Pour les enfants :

  1. Ostéopathe pour les antécédents traumatiques
  2. Orthodontiste pour la mise en place d’un traitement orthodontique
  3. Kinésithérapeute spécialisé en éducation / apnée du sommeil
  4. Orthophoniste pour éducation de la fonction linguale

Références bibliographiques

Camoin A., Tardieu C., Blanchet I., Orthlieb J-D. (2017) Le bruxisme du sommeil chez l’enfant. Archives de Pédiatrie 2017 24(7):659-666. DOI:10.1016/j.arcped.2017.04.005

Gil H., Bergès-Bounes M., Courson F., Parafonctions : mieux les comprendre pour mieux les traiter. Orthod Fr 2021;92 :357-66

https://doi.org/10.1684/orthodfr.2021.50

Manfredini, Daniele, Ephraim Winocur, Luca Guarda-Nardini, Daniel Paesani, et Frank Lobbezoo. « Epidemiology of Bruxism in Adults: A Systematic Review of the Literature ». Journal of Orofacial Pain 27, no 2 (2013): 99-110. https://doi.org/10.11607/jop.921.

Monaco A. Cozzolino V. Cattaneo R. Cutilli T. Spadaro A. (2008) Osteopathic manipulative treatment (OMT) effects on mandibular kinetics: kinesiographic study Eur J Paediatr Dent. 2008 Mar;9(1):37-42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18380529/

Sergueef N. (2018) Le B.A.-BA de l’ostéopathie crânienne. Principes et applications pratiques. 2018. Ed. Elsevier Masson

Léna BURLET (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Entorse de cheville & Ostéopathie

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Entorse de cheville & Ostéopathie

Définition

Schéma explicatif du mouvement de l'entorse externe de la cheville droite

Mécanisme de l’entorse

Une entorse est une lésion traumatique d’un ligament, qui est une structure fibreuse dense et élastique qui relie deux os au niveau d’une articulation. Les entorses surviennent le plus souvent au niveau des articulations des membres inférieurs, comme la cheville, le genou ou le pied, mais peuvent également affecter les membres supérieurs, comme le poignet ou l’épaule ou encore apparaitre au niveau du rachis cervical, créant l’entorse cervicales (notamment lors d’un accident de la voie publique).

 

Lors d’une entorse, le ligament subit une tension excessive ou une torsion, qui peut entraîner une déchirure partielle ou complète. Les entorses sont classées en trois grades, en fonction de la gravité de la lésion :

 

 

  • Grade 1 : étirement du ligament ou déchirures microscopiques de quelques fibres avec une douleur et une inflammation légère, mais une fonction articulaire normale. En général, la cheville est peu enflée.
  • Grade 2 : déchirure partielle du ligament provoquant une difficulté à marcher sur le pied voire une impossibilité. La cheville qui est enflée est généralement accompagnée d’une ecchymose importante. La douleur est modérée à sévère. La cheville peut être instable.
  • Grade 3 : déchirure complète d’un ou de deux ligaments, avec une douleur intense, une inflammation importante et une instabilité articulaire totale. La cheville est très enflée et l’ecchymose très importante. Le patient se plait d’une impotence fonctionnelle complète et la cheville présente une laxité très significative et anormale.
Schéma explicatif des différentes lésions ligamentaires de l'entorse de la cheville selon les 3 grades

Les 3 grades de l’entorse de cheville

Les entorses peuvent être causées par une torsion, une chute, un traumatisme direct ou une surcharge. Les symptômes courants comprennent la douleur, l’enflure, la raideur, l’ecchymose et une limitation de la mobilité articulaire.

A noter que les entorses de chevilles sont des entorses des faisceaux ligamentaires externes (on parle d’entorse de cheville externe) dans 90% des cas. Les entorses des faisceaux internes de la cheville ne représentant que 10% des entorses de cheville (on parle d’entorse de cheville interne).

Diagnostic d’opportunité & Ostéopathie

Les ostéopathes sont des « praticiens consultants de premiers rang à haute responsabilité ». Cela signifie que tout un chacun peut venir consulter un ostéopathe, sans ordonnance ou lettre d’adressage. Les patients peuvent donc venir consulter un ostéopathe en première intention. De plus, le terme « à haute responsabilité » signifie que l’ostéopathe est responsable (tant sur le plan civil que sur le plan pénal) de la totalité de sa prise en charge du patient.

Pour cela, avant de prendre en charge un patient qui se présenterait avec un motif de consultation à type d’entorse de cheville, l’ostéopathe doit poser un diagnostic d’opportunité. Le but étant de répondre à la question : L’ostéopathie est-elle indiquée dans la prise en charge du patient se trouvant devant nous ?

3 types de réponses peuvent être apportées en fonction de la présence de facteurs de risques et/ou de drapeau rouge.

  • Diagnostic d’opportunité positif absolu permettant une prendre en charge du patient sans restriction. Le patient ne comporte ni contre-indication ni drapeau rouge. (En général entorse de grade 1).
  • Diagnostic d’opportunité positif relatif permettant la prise en charge du patient soit partielle, soit avec contre-indications de certaines techniques ostéopathiques. Le patient ne comporte ni contre-indication ni drapeau rouge mais certains facteurs de risques comme la présence d’une ecchymose ou d’une instabilité de la cheville… (En général entorse de grade 2).
  • Diagnostic d’opportunité négatif  : aucune prise en charge possible en ostéopathie car présence d’un drapeau rouge (fracture, entorse de grade 3…).

Dans les cas de diagnostic d’opportunité négatif, votre ostéopathe vous réorientera vers la structure ou le professionnel de santé le plus adéquat à vous pendre en charge.

 

 

 

 

 

 

 

Comment l’ostéopathe réalise-t-il son diagnostic d’opportunité dans le cas d’une entorse de cheville ?

L’ostéopathe possède un bon nombre d’outil permettant la réalisation du diagnostic d’opportunité d’une entorse de cheville.

  1. L’anamnèse : qui correspond aux questions posées au patient (où ? comment ? depuis quand ? suite à quel évènement ? intensité de la douleur ? avez-vous entendu un craquement ?…).
  2. L’inspection : permet à l’ostéopathe d’évaluer la présence ou non d’une désaxation, d’un gonflement de la cheville, d’une ecchymose et de sa gravité…
  3. La palpation : point clé qui permettra de répondre ou pas aux critères d’Ottawa. En effet, pour poser son diagnostic d’opportunité, l’ostéopathe devra vérifier si votre entorse de cheville réponds à ces critères grâce à une palpation fine et adaptée. La réponse positive à l’un des critères d’Ottawa signifie un drapeau rouge pour l’ostéopathe : non prise en charge ostéopathique.

Les critères d’Ottawa

Les critères d’Ottawa sont des directives afin de déterminer si une radiographie est nécessaire pour diagnostiquer une fracture après une entorse. Les critères ont été développés à l’Université d’Ottawa en 1992 et sont basés sur la présence ou l’absence de certaines caractéristiques qui sont associées à une probabilité accrue de fracture. Les critères d’Ottawa pour les entorses de la cheville sont les suivants :

  1. Douleur osseuse à la palpation de la zone médiale ou latérale du bord postérieur de l’extrémité inférieure de la malléole.
  2. Douleur osseuse à la palpation de la base du 5e métatarsien.
  3. Incapacité de supporter un poids pendant quatre pas, soit immédiatement après le traumatisme soit lors de l’examen.
  4. Douleur à la palpation dans les 6 cm distaux de la malléole médiale.
  5. Douleur à la palpation dans les 6 cm distaux la de malléole latérale.
  6. Douleur à la palpation de l’os naviculaire (os scaphoïde du tarse).

 

 

 

 

 

Si le patient présente l’un des critères ci-dessus, une radiographie est recommandée pour exclure une fracture. Si aucun des critères n’est présent, une radiographie n’est généralement pas nécessaire. Les critères d’Ottawa peuvent aider à éviter les radiographies inutiles et ainsi réduire les frais de santé.

A noter que les critères d’Ottawa sont hautement sensibles pour les fractures de la cheville aussi bien chez les enfants que chez les adultes.

Traitements

  1. Repos : Le premier traitement pour une entorse est de se reposer et de ne pas utiliser le membre affecté. Cela permet de réduire la douleur, l’inflammation et les risques de complications.
  2. Glace : L’application de glace (dans un linge afin de ne pas brûler la peau) peut réduire l’enflure et soulager la douleur. Il est recommandé d’appliquer de la glace pendant 15 à 20 minutes toutes les deux heures.
  3. Moyen de contention : L’utilisation d’un bandage de compression peut aider à réduire l’enflure et à soutenir l’articulation affectée. Cela peut être particulièrement utile pour les entorses légères à modérées.
  4. Élévation : Élever la partie affectée peut aider à réduire l’enflure.
  5. Médicaments : Les antalgiques peuvent être utilisés pour réduire la douleur. Cependant, il est important de suivre les instructions de votre médecin.
  6. Kinésithérapie : La kinésithérapie peut aider à renforcer les muscles et les ligaments autour de l’articulation affectée, ce qui peut aider à réduire le risque de blessures futures. Elle peut également aider à réduire la douleur et à améliorer la mobilité.
  7. Ostéopathie : Les ostéopathes peuvent utiliser des techniques manuelles pour aider à réduire la douleur, l’inflammation et à améliorer la circulation sanguine et lymphatique autour de l’articulation touchée. Ils peuvent également agir sur les entorses chroniques.

Il est important de noter que le traitement spécifique dépendra de la gravité de l’entorse et des symptômes individuels de chaque patient. Il est important de consulter un médecin ou un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié.

Ostéopathie mon amie

L’ostéopathie est une option de choix concernant le traitement des entorses de chevilles aigues comme chroniques. Votre ostéopathe utilisera des techniques manuelles douces et adaptées pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique au sein du ligament lésé afin de réduire l’inflammation et ainsi soulager la douleur. Le but étant de rétablir une fonction articulaire normale par des manipulations articulaires précises. Votre ostéopathe pourra vous poser un strapping selon le grade et la localisation de votre entorse.

A la fin de la consultation, votre ostéopathe pourra vous conseiller des exercices spécifiques pour renforcer les muscles autour de la zone affectée et améliorer la souplesse de la zone endolorie (si votre état le permet). Des exercices de proprioception pourront vous être recommandés aussi si cela est nécessaire. Notez que la prise en charge ostéopathique vous permettra une récupération plus rapide, une diminution de la douleur et une amélioration de la mobilité.

Dans le cas des entorses aigues, l’ostéopathie vous apportera une récupération plus rapide tant dans la douleur que dans votre impotence fonctionnelle, évitant par la suite le risque de récidive et donc de séquelles.

Dans le cas d’entorses chroniques, votre ostéopathe s’attardera non seulement sur votre cheville mais aussi sur votre posture (et le reste de votre corps). En effet, une entorse, mal soignée ou chronique, va modifier avec le temps votre schéma postural. Il n’est pas rare que nous observions en cabinet bon nombre de patients se plaignant de douleur aux genoux (gonalgies), aux cervicales (cervicalgies), aux lombaires (lombalgies) suite à une entorse de cheville.

Pour une prise en charge adaptée et sécurisée des entorses, il est essentiel de consulter un ostéopathe formé et maîtrisant les critères d’Ottawa. Au cabinet d’ostéopathie du Thor, cette évaluation fait partie de la pratique de l’équipe.

📞 04-90-02-11-37
📅 Prise de rendez-vous en ligne : https://www.doctolib.fr/cabinet-osteopathie/le-thor/cabinet-de-guillaume-solaz

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Lucas GIL (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Marion WYSOCKI (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Léna BURLET (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Tendinites, traitements, conseils et Ostéopathie

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TENDINITES

Définitions anatomiques et physiologiques

Les tendons sont composés de tissus fibreux résistants qui relient les muscles aux os. Les tendinites sont des inflammations des tendons, souvent causées par des mouvements répétitifs (sur sollicitation) ou une surcharge de travail du tendon. (Les tendinites peuvent également être causées par une blessure ou une infection).

Au niveau anatomique, les tendinites peuvent se produire dans différentes parties du corps dont les plus courantes se trouvent au niveau des épaules, des coudes, des poignets, des hanches, des genoux et des chevilles. La tendinite se caractérise par une douleur au niveau du tendon concerné, souvent associée à une sensibilité ou à un gonflement. La douleur peut être plus intense lors des mouvements impliquant le tendon touché.

Au niveau physiologique, les tendinites sont causées par des microtraumatismes répétitifs sur les tendons. Ces microtraumatismes peuvent endommager les cellules tendineuses, déclenchant une réponse inflammatoire. Le corps tente alors de réparer les dommages en envoyant des cellules immunitaires et des protéines inflammatoires dans la zone touchée. Cependant, si le mouvement répétitif continue, l’inflammation peut persister et entraîner une dégénérescence du tendon.

Les tendinites peuvent être aiguës ou chroniques. Les tendinites aiguës surviennent soudainement, souvent à la suite d’une blessure ou d’un traumatisme. Les tendinites chroniques se développent progressivement, généralement en raison de mouvements répétitifs et excessifs. Les tendinites chroniques peuvent être plus difficiles à traiter que les tendinites aiguës. A noter que les tendinites chroniques peuvent évoluer vers la calcification du tendon en lui faisant perdre sa souplesse.

Symptômes de la tendinite ?

La tendinite peut se manifester par divers symptômes :

  • une douleur généralement progressive, au niveau du tendon du muscle touché.
  • un gonflement (œdème) de la zone atteinte du tendon.
  • une rougeur et une chaleur cutanée au niveau du tendon.

A noter que ces 3 premiers points forment le trépied sémiologique Rubor, Dolor, Calor traduisant une inflammation.

  • une difficulté dans les mouvements de la partie du corps concernée (lever le bras, bouger la main, monter des escaliers, fléchir son coude, marcher…) ;
  • des crépitations, des crissements ou des frottements lors du mouvement ou de la palpation.
  • une diminution des performances physiques induisant une fatigabilité.

 Diagnostic de la tendinite

Dans un premier temps, l’examen clinique effectué par votre médecin permet généralement de poser le diagnostic de tendinite. Si besoin, une imagerie (radiographie, échographie) de la zone concernée est utile afin de confirmer ou non ce diagnostic. A noter que face à une tendinite persistante malgré un traitement médical bien mené, une IRM peut être réalisée.

La tableau clinique de la tendinite comprends :

  • Étirements douloureux
  • Palpation douloureuse
  • Crépitations
  • Tuméfaction (œdèmes)
  • Tests excentriques douloureux

Les différentes tendinites

Au niveau du coude :

1 – Tennis Elbow ou Epicondylite

Il s’agit d’une douleur de la face latérale du coude liée à une tendinite d’insertion des muscles épicondyliens qui sont le 2ème radial et l’extenseur commun des doigts. Cette épicondylite survient essentiellement lors de la pratique du tennis et en particulier pour le geste du revers. Mais l’on peut retrouver cette tendinite lors de la pratique d’autres sports ou lors de séances mal adaptées de bricolage ou de jardinage. C’est la célèbre tendinite du tennisman.

 

 

2 – Golf Elbow ou Epitrochléite

Il s’agit d’une douleur du coude mais cette fois-ci située à la face interne ou médiane du coude, réveillée essentiellement par des mouvements de flexion du poignet et d’hyper-extension du coude. L’épitrochléite traditionnelle est celle du lanceur, mais tout geste « d’armer » non contrôlé peut provoquer une épitrochléite. C’est la célèbre tendinite du golfeur.

Au niveau du genou :

3 – Tendinite de la patte d’oie

Il s’agit d’une douleur au niveau de la face interne du genou située en dessous du point d’angle postéro-interne, appelé également PAPI. Le PAPI est épaississement de tissu fibrocartilagineux de la partie postéro-interne de l’articulation du genou. Il est formé par l’expansion du semi membraneux, du ligament poplité oblique, des muscles de la patte d’oie (sartorius, gracile, semi-tendineux), de la coque condylienne interne, de la corne postérieure du ménisque interne et du ligament collatéral tibial. Cette tendinite peut provenir lors de la pratique de l’athlétisme, de la course à pied, football, danse ou encore le cyclisme. A noter qu’une laxité au niveau du genou rend plus propice la survenue d’une tendinite de la patte d’oie.

4 – Tendinite du fascia-lata ou syndrome de l’essuie-glace

Il s’agit d’une tendinite du compartiment latéral externe du genou, située près du point d’angle postéro-externe PAPE. Le PAPE est constitué de la coque condylienne externe, du muscle poplité, du biceps fémoral, du ligament collatéral fibulaire, du tractus ilio-tibial, du ligament poplité arqué et de la corne postérieure du ménisque externe. Cette douleur s’étend également au niveau du condyle fémoral. Il s’agit souvent de tendinite du coureur à pied ou du cycliste.

5 – Tendinite du Quadriceps

Douleur située au-dessus de la rotule, opposée donc au tendon rotulien, le plus souvent avec une connotation latérale interne ou externe, réveillée par la flexion forcée ou répétée du genou, réveillée également par une manœuvre rotulienne contre résistance. Le diagnostic avec le syndrome fémoro-patellaire reste quelquefois difficile.

6 – Tendinite du tendon rotulien

Douleur située à l’insertion du tendon rotulien sous la rotule et en avant de la tubérosité tibiale antérieure. Cette tendinite survient en grande majorité dans les sports d’appuis-réceptions, tels que le football, le handball, le basket-ball ou encore le volley-ball. (attention à ne pas confondre chez les jeunes adolescents avec la maladie d’Osgood Schlatter)

 

 

 

Au niveau du poignet

7 – Tendinite de De Quervain

Douleur du bord latéral de l’extrémité inférieure du radius, provoquée par des mouvements d’inclinaison du poignet. Cette tendinite du pouce irradiante au niveau du poignet est retrouvée dans des sports de raquette ou chez les sportifs pratiquant la musculation avec des poids sans verrouiller le poignet. On peut la retrouver également chez les cavaliers et chez certains motards.

 

Au niveau du pied ou de la cheville

8 – Tendinite des muscles fibulaires latéraux ou muscles péroniers latéraux

Il s’agit d’une douleur sous-malléolaire externe qui peut ressembler à une douleur d’entorse bénigne du ligament latéral externe. On retrouve une douleur à l’éversion (porter la face plantaire en latéral – vers l’extérieur- , en soulevant le bord latéral du pied) contrariée du pied ainsi qu’une tuméfaction de la gaine des tendons. Cette tendinopathie peut être réveillée par un couple chaussure/pied mal adapté. Un trouble de la statique plantaire occasionne également ce type de douleur.

9 – Tendinite du tendon d’Achille

Très fréquente lors de la pratique du jogging. Douleur de la partie postérieure du pied au-dessus du talon et vers le mollet. La palpation détermine une zone douloureuse et la présence d’un nodule. De nombreux sports sont en cause, mais peut aussi être en lien avec un rhumatisme inflammatoire chronique. A noter la possibilité de rupture des lésions chroniques (le tendon d’Achille étant un tendon mal vascularisé et donc susceptible de mal se regénérer).

 

 

10 – Tendinite du muscle tibial postérieur ou jambier postérieur

Douleur antéro-interne du pied, lors de la marche ou de la course. Cette douleur se réveille par la contraction du muscle jambier postérieur contre résistance et la mise en valgus (vers l’extérieur) du talon. Ces douleurs sont retrouvées chez les marcheurs ou les sauteurs, également en raison d’un couple pied/chaussure mal adapté.

 

Au niveau de l’épaule :

11 – Tendinites de la coiffe des rotateurs

Tendinites très fréquentes (environ 15% de la population en souffrira au cours de sa vie). Il s’agit d’une douleur ou de plusieurs douleurs concernant un ou plusieurs muscles de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs étant constituées par les muscles supra-épineux, infra-épineux, petit rond et sous-scapulaire. Ces tendinites peuvent irradier à la fois dans l’ensemble du bras mais également vers le cou. Le diagnostic différentiel avec la NCB (névralgie cervico-brachiale) doit être posé.

 

12 – Tendinite du muscle long biceps brachial

Cette tendinite, située plus en avant que celle de la coiffe des rotateurs est une douleur de la face antérieure de l’épaule et du bras. Elle est provoquée par des mouvements de flexion du coude contre résistance. Le port de charge devient souvent pénible voire impossible devant une tendinite du long biceps.

Au niveau du bassin :

13 – Tendinite du grand Trochanter

Il s’agit d’une inflammation des tendons qui s’insèrent sur le grand trochanter du fémur, avec atteinte des bourses séreuses suite à une hyper sollicitation articulaire. Elle apparait surtout lors de la pratique du jogging ou de la marche rapide. La course en relief vallonnée ou changement de travail transitionnel chez le triathlète passant de la natation au vélo à la course à pied peut provoquer cette tendinite de hanche.

 

14 – Tendinite des Adducteurs ou Pubalgie

En lien avec une mise en tension de la symphyse pubienne et un dysfonctionnement musculaire. C’est la tendinopathie fréquente du footballeur mais aussi des sportifs mal préparés.

 

 

Traitements

  1. Repos et diminution des activités qui provoquent la douleur
  2. Application de glace sur le tendon pour réduire l’inflammation
  3. Prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l’inflammation et d’antalgique pour diminuer la douleur
  4. Utilisation de compresses chaudes sur les muscles pour diminuer la tension musculaire
  5. Étirements et exercices de renforcement musculaire pour réduire les tensions sur le tendon
  6. Ostéopathie
  7. Kinésithérapie
  8. Podologue (semelles)
  9. Infiltrations de corticostéroïdes
  10. Thérapie par ondes de choc
  11. Thérapie au laser
  12. Chirurgie dans les cas graves et résistants aux traitements conservateurs

Ostéopathie mon amie

L’ostéopathie est une option de choix concernant le traitement des tendinites. Votre ostéopathe utilisera des techniques manuelles pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique au sein du tendon afin de réduire l’inflammation et ainsi soulager la douleur. Le but étant de rétablir une fonction articulaire normale par des manipulations articulaires précises. Votre ostéopathe pourra vous poser un strapping selon le degré et la localisation de votre tendinite. A la fin de la consultation, il vous sera recommandé par votre ostéopathe d’effectuer des exercices spécifiques pour renforcer les muscles autour de la zone affectée et améliorer la souplesse de la zone endolorie (si votre état le permet). La prise en charge ostéopathique vous permettra une récupération plus rapide, une diminution de la douleur et une amélioration de la mobilité. Cependant, il est important de consulter un ostéopathe qualifié dans la prise en charge des tendinites.

Quelques conseils

  1. Évitez les activités qui peuvent aggraver les douleurs et les symptômes de la tendinite.
  2. Utilisez de la glace pour réduire la douleur et l’inflammation.
  3. Étirez régulièrement les muscles et les tendons, en particulier avant et après une activité physique.
  4. Utilisez des chaussures et des équipements adaptés à vos activités.
  5. Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre du poids pour réduire la pression sur les tendons.
  6. Consommez une alimentation saine et équilibrée riche en nutriments pour aider à réduire l’inflammation.
  7. Évitez les positions assises prolongées ou les positions qui placent une pression sur la zone touchée.
  8. Reposez vous suffisamment afin de permettre à votre corps une meilleure récupération.

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Lucas GIL (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Marion WYSOCKI (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Léna BURLET (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Nature et limites du contenu

Les informations, conseils et exercices présentés sur ce site internet constituent un contenu à vocation informative et éducative élaboré par un ostéopathe diplômé. Ce contenu s’inscrit dans une démarche de prévention sanitaire et d’éducation thérapeutique du patient, conformément aux dispositions de l’article L. 1161-1 du Code de la santé publique.

Ces informations ne constituent en aucun cas :

  • Un avis, diagnostic ou prescription médicale
  • Une consultation ostéopathique personnalisée
  • Un substitut à un examen clinique individuel
  • Une recommandation thérapeutique adaptée à votre situation personnelle

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Avant toute mise en application des conseils, exercices ou techniques présentés, vous devez impérativement consulter un médecin ou un professionnel de santé qualifié afin d’obtenir un avis adapté à votre état de santé et à vos antécédents médicaux.

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Pubalgie : Définition, traitements, conseils et Ostéopathie

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DEFINITION 

La pubalgie est une affection douloureuse touchant la région de la symphyse pubienne, la jonction entre les deux os pubiens située à l’avant du bassin. Elle est caractérisée par une douleur aiguë, sourde ou lancinante, souvent associée à une gêne fonctionnelle.

PHYSIOPATHOLOGIE

La physiopathologie de la pubalgie est complexe et multifactorielle. Elle peut résulter d’une surcharge mécanique ou d’un déséquilibre musculaire des muscles de la hanche et de la cuisse, notamment des adducteurs et des abdominaux, qui participent à la stabilisation de la symphyse pubienne. Elle peut également être liée à des pathologies sous-jacentes, telles qu’une hernie inguinale, une pathologie articulaire ou une lésion nerveuse.

ANATOMIE

La symphyse pubienne est une articulation fibrocartilagineuse qui relie les deux os pubiens. Elle est entourée de ligaments qui maintiennent la stabilité de l’articulation. Les muscles adducteurs de la hanche et les muscles abdominaux participent également à la stabilité de la symphyse pubienne.

Le bassin est une structure en forme d’anneau, composé en arrière du sacrum et du coccyx, et en latéral des deux os iliaques ou coxal.

Ce bassin comporte donc plusieurs articulations :

  • La plus célèbre est l’articulation sacro-iliaque au nombre de deux (droite et gauche).
  • Une articulation médiane unique qui met en contact les deux pubis pour former la symphyse pubienne en avant. La symphyse pubienne a pour surface articulaire les faces médiales du pubis, c’est la surface symphysaire. C’est deux surfaces symphysaires sont séparées par un disque interpubien qui est du fibrocartilage. Ces surfaces articulaires sont orientées en bas et en médial dont le sommet est inférieur. Elles sont recouvertes de cartilage hyalin qui au fur et à mesure des années se calcifie. Au niveau du disque interpubien, on peut avoir une déhiscence ou un foramen qui s’appelle la fente interpubienne.

Les moyens d’union sont au nombre de 4 qui sont représentés sous forme de ligament :

  • Le ligament interpubien antérieur qui s’attache sur les faces antérieures des deux corps du pubis et qui vient croiser la symphyse pubienne.
  • Le ligament interpubien supérieur qui est très fin qui s’attache sur les bords supérieurs des deux corps du pubis et qui vient croiser la symphyse pubienne.
  • Le ligament interpubien postérieur qui est encore plus fin que le ligament interpubien antérieur.
  • Le ligament interpubien inférieur qui est très résistant et porte aussi le nom de ligament arqué qui croise la symphyse pubienne et qui s’attache sur les bords inférieurs des deux corps des pubis.

En cas de pubalgie, la douleur est généralement localisée à la région de la symphyse pubienne, mais peut également irradier vers les muscles adducteurs de la hanche, le bas ventre, le périnée, les hanches ou le bas du dos.

Les muscles adducteurs

Ils sont au nombre de trois, ils ont la particularité d’occuper tout l’intérieur de la cuisse. Ils font partie de la région médiale de la cuisse et sont accompagnés de deux muscles : le muscle pectiné et le muscle gracile.

Le muscle gracile : C’est un muscle polyarticulaire

Origine : Corps et branche inférieure du pubis, proche de la symphyse pubienne.

Trajet : en bas, quasi vertical.

Terminaison : sur le tibia, au niveau de sa face postérieure.

Innervation : le nerf obturateur.

Action : fléchisseur et rotateur médial du genou, adducteur accessoire de la cuisse.

Le muscle pectiné

Origine : bord supérieur de la hanche pubienne.

Trajet : il se dirige en bas, en latéral et en arrière.

Terminaison : bord postérieur du fémur, sur la ligne pectiné du fémur.

Innervation : nerf fémoral et nerf obturateur.

Action : Adducteur de la cuisse.

Le muscle long adducteur      

Origine : Face antérieure du corps du pubis, au dessous du tubercule pubien.

Trajet : en bas, en latéral et en arrière.

Terminaison : il se termine sur le tiers moyen de la ligne âpre.

Innervation : Nerf fémoral et nerf obturateur.

Action : adducteur de la cuisse, rotateur latéral.

Le muscle court adducteur

Origine : branche inférieure du pubis.

Trajet : en bas, en latéral.

Terminaison : il se termine sur le tiers supérieur de la ligne âpre.

Innervation : nerf obturateur.

Action : adducteur de la cuisse.

Le muscle grand adducteur       

Il a deux faisceaux :

  • Le faisceau antérieur

Origine : Branche inférieure du pubis et branche de l’ischion.

Trajet : il présente une torsion de façon que les fibres médiales soient plus horizontales et plus hautes que les latérales.

Terminaison : il se termine sur la ligne âpre ainsi que sur la ligne supra-condylaire médiale.

Innervation : nerf obturateur.

Action : c’est l’adducteur principal

  • Le faisceau postérieur

Origine : bord inférieur de la tubérosité ischiatique.

Trajet : Il est vertical.

Terminaison : il se termine sur le tubercule de l’adducteur.

Innervation : nerf sciatique.

Action : c’est l’adducteur principal.

EPIDEMIOLOGIE

La pubalgie est une douleur chronique de la région pubienne, qui survient généralement chez les sportifs : football, hockey, danse, course à pied, vélo… Elle est causée par une inflammation ou une lésion des muscles, tendons ou ligaments qui soutiennent la symphyse pubienne.

L’épidémiologie de la pubalgie est complexe, car elle dépend de nombreux facteurs, tels que l’âge, le sexe, le type d’activité sportive, le niveau de compétition et le terrain de jeu (sol mal adapté). Cependant, on estime que la prévalence de la pubalgie chez les sportifs varie de 2% à 18%, selon les études. Les hommes semblent être plus touchés que les femmes. Les sports les plus à risque (dans l’ordre de prévalence) sont le football, le hockey sur glace, l’athlétisme, gymnastique et la danse. La pubalgie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les jeunes adultes, en particulier chez les sportifs de haut niveau.

TRAITEMENTS

La prise en charge de la pubalgie dépend de la cause et de la sévérité de la douleur. Les traitements possibles comprennent :

  1. Repos et glace : Le repos est essentiel pour permettre aux tissus de se désinflammer. L’application de glace peut réduire l’inflammation et soulager la douleur.
  2. Médicaments : Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire l’inflammation et la douleur. Des antalgiques peuvent aussi être prescrit selon l’intensité de votre douleur. Dans les cas plus graves, des injections de corticostéroïdes peuvent être nécessaires.
  3. Kinésithérapie : Les exercices de renforcement et d’étirement peuvent aider à améliorer la stabilité et la souplesse des muscles de la hanche et de la cuisse.
  4. Ostéopathie : les ostéopathes utilisent des techniques manuelles douces pour aider à rétablir l’équilibre et la fonction normale des structures musculosquelettiques qui sont quant à elles déséquilibrées voire bloquées.
  5. Chirurgie : Dans les cas graves et résistants aux autres traitements, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les muscles ou les tendons endommagés.
  6. Rééducation : Après la chirurgie ou une période prolongée de repos, une rééducation peut être nécessaire pour retrouver la force et la flexibilité des muscles.

Les conséquences de la pubalgie dépendent également de la cause sous-jacente. Si la pubalgie est causée par une surutilisation, une modification de l’activité physique peut être nécessaire pour éviter la récidive de la douleur. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale (qui reste exceptionnelle) peut être nécessaire, ce qui peut entraîner une période de récupération prolongée.

BENEFICES DE L’OSTEOPATHIE

L’ostéopathie peut aider à soulager les douleurs et les tensions associées à la pubalgie en traitant les déséquilibres musculosquelettiques qui peuvent en être la cause. L’ostéopathe utilisera diverses techniques adaptées en incluant les manipulations articulaires, les mobilisations douces, le relâchement myofascial. Le traitement des « triggers points » sera une aide précieuse dans la diminution des tensions musculaires et les techniques neurales permettront de réduire vos douleurs de façon significative.

Plus précisément, les bénéfices de l’ostéopathie sur la pubalgie peuvent inclure :

  • Soulagement de la douleur et de l’inflammation
  • Amélioration de la mobilité et de la flexibilité des articulations et des tissus mous
  • Réduction des tensions musculaires
  • Correction des déséquilibres posturaux et musculosquelettiques
  • Prévention des récidives de la pubalgie

Il est important de souligner que chaque cas de pubalgie est unique, et que le traitement ostéopathique sera adapté à chaque patient en fonction de ses besoins et de sa condition spécifique. Il est recommandé de consulter un ostéopathe formé et expérimenté pour obtenir un traitement efficace et sûr de la pubalgie.

CONSEILS

Bien sûr, voici quelques conseils pour prévenir ou soulager une pubalgie :

  1. Évitez les activités sportives ou mouvements comme les sauts, les rotations, les mouvements de flexion et extension répétés.
  2. Pratiquez une activité physique régulière pour renforcer les muscles de la région pelvienne et abdominale et ainsi améliorer la flexibilité de ces muscles.
  3. Étirez vous avant et après chaque séance de sport pour prévenir les blessures.
  4. Utilisez des chaussures appropriées pour votre activité sportive avec un soutien adéquat de vos pieds et de votre posture.
  5. Assurez vous d’avoir une technique de mouvement appropriée pour votre activité sportive ou exercice.
  6. En cas de douleur, arrêtez immédiatement votre activité et consultez un professionnel de la santé.
  7. Si vous avez une pubalgie diagnostiquée, suivez les recommandations de votre professionnel de la santé.
  8.  Consultez votre ostéopathe.
  9. Modifiez votre activité physique si besoin.
  10. Enfin et surtout : Soyez patient lors de la récupération de la pubalgie. En effet, votre guérison peut prendre du temps et nécessiter une rééducation complète avant de reprendre vos activités sportives habituelles.

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Hernie discale, définition, traitements, conseils et Ostéopathie

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Hernie discale, définition, traitements, conseils et Ostéopathie

Définition

La hernie discale est une pathologie qui affecte les disques intervertébraux de la colonne vertébrale. Ces disques sont des structures fibro-cartilagineuses qui séparent les vertèbres et permettent l’amortissement des chocs et la flexibilité de la colonne vertébrale. La hernie discale se produit lorsqu’une partie du noyau pulpeux, le gel situé au centre du disque, est poussée à travers une fissure ou une déchirure au niveau de l’anneau fibreux (annulus fibrosus) qui entoure le disque. Cette protrusion peut ensuite comprimer les racines nerveuses qui émergent de la colonne vertébrale et provoquer des symptômes tels que des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les zones innervées par ces racines nerveuses. La hernie discale peut survenir à n’importe quel niveau de la colonne vertébrale, mais elle est plus fréquente dans les régions lombaire et cervicale.

Les facteurs de risques

  1. L’âge : la fréquence augmente statistiquement chez les personnes de plus de 35 ans.
  2. Obésité : L’excès de poids augmente la pression sur la colonne vertébrale et peut augmenter le risque de hernie discale.
  3. Sédentarité : Un mode de vie sédentaire peut affaiblir les muscles du dos, augmenter la pression sur la colonne vertébrale.
  4. Posture incorrecte : Une mauvaise posture prolongée peut entraîner une tension excessive sur les disques intervertébraux.
  5. Tabagisme : Les substances toxiques contenues dans la cigarette empêchent une bonne vascularisation, entrainant de facto une déhiscence (usure) prématurée des disques intervertébraux.
  6. Mouvements répétitifs : qui impliquent la colonne vertébrale, comme le port de charge ou les mouvements forcés du tronc, peuvent entraîner une usure excessive des disques intervertébraux.
  7. Facteurs génétiques : Certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à la hernie discale.
  8. Blessures : Les blessures à la colonne vertébrale, comme les chutes ou les accidents de voiture, peuvent endommager les articulations zygapophysaires (processus articulaires postérieurs vertébraux) créant avec le temps de l’arthrose qui sera accompagnée d’une usure des disques intervertébraux ; réalisant ainsi la pathologie discarthrosique.
  9. Le stress émotionnel : peut provoquer une tension excessive dans les muscles du dos, augmenter la pression sur la colonne vertébrale et augmenter le risque de hernie discale.
  10. Activités sportives intenses : Les activités sportives qui impliquent des mouvements répétitifs ou des impacts répétés, comme la gymnastique, le football, le rugby, la course à pied (sur sol non adapté), certains sports de combat à impact ou le tennis, peuvent augmenter le risque de hernie discale.

Les symptômes des hernies discales

 La Douleur : La douleur secondaire à une hernie discale lombaire aura pour origine le bas du dos et pourra irradier dans une jambe réalisant une cruralgie ou une sciatalgie. Quant à la hernie discale cervicale, la douleur aura pour origine le cou et pourra irradier dans un bras réalisant une névralgie cervico-brachiale (NCB). Une douleur descendant en bas du genou ou en bas du coude est un signe qui porte à croire en la présence d’une hernie discale (c’est un signe de compression d’une racine nerveuse).

Les symptômes douloureux peuvent être augmentés par le fait de tousser, de rire, d’éternuer ou d’aller à la selle.

A noter que certaines hernies discales peuvent passer totalement inaperçues puisqu’elles ne causent aucune douleur est sont dites asymptomatiques.

Faiblesse : un disque intervertébral qui comprime une racine nerveuse peut entrainer une faiblesse des muscles qui sont innervés par le nerf en question. L’intensité de la compression définira la gravité des symptômes, allant d’une simple hypotonie à une paralysie temporaire du muscle (parésie) voire à une paralysie totale (urgence chirurgicale).

Engourdissements : un disque intervertébral qui comprime une racine nerveuse peut également entrainer des engourdissements aux régions cutanées qui sont innervées par le nerf atteint. L’intensité de la compression définira la gravité des symptômes, allant de simples paresthésies (picotements, fourmillements, piqûres, brûlures) à une anesthésie complète (perte de toute sensibilité).

Quelles sont les zones les plus touchées ?

  • La hernie discale C6-C7 : entre la sixième (C6) et la septième vertèbre cervicale (C7) qui provoque une névralgie cervico-brachiale (NCB) entrainant des douleurs dans le bras jusqu’aux doigts.
  • La hernie discale L3-L4 : située entre la troisième vertèbre lombaire (L3) et la quatrième vertèbre lombaire (L4) provoquant une cruralgie.
  • La hernie discale L4-L5 : située entre la quatrième lombaire (L4) et la cinquième lombaire (L5) qui provoque des douleurs partant des dernières lombaires pour descendre ensuite dans la partie latérale du membre inférieur jusque dans le gros orteil réalisant la sciatique L4-L5.
  • La hernie discale L5-S1 : située entre la cinquième lombaire (L5) et la première vertèbre sacrée (S1) qui provoque des douleurs partant des dernières lombaires pour descendre dans la fesse et la partie postérieure du membre inférieur jusque dans le cinquième orteil réalisant la sciatique L5-S1.

Hernie discale L4-L5 visualisée par IRM

Hernie discale C4-C5 visualisée par IRM

Les traitements

Les traitements seront adaptés à chaque patient, tant dans l’intensité de la douleur mais surtout au niveau de son étiologie (causalité).

  1. La prise en charge médicamenteuse : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation et soulager la douleur. Les opioïdes peuvent être utilisés, mais ils sont généralement prescrits à court terme en raison de leur potentiel d’effets secondaires et des risques de dépendance. Les myorelaxants (relaxants musculaires) peuvent aider à réduire les spasmes musculaires et la douleur.
  2. La kinésithérapie : peut aider à soulager la douleur et améliorer la mobilité en utilisant des exercices de renforcement musculaire, des étirements et des massages. L’objectif est de renforcer les muscles du dos et de l’abdomen afin de soutenir la colonne vertébrale et ainsi réduire la pression sur le disque intervertébral.
  3. L’ostéopathie peut également être utile dans le traitement des hernies discales. Elle peut aider à soulager les douleurs, améliorer la mobilité articulaire et la circulation sanguine autour de la zone touchée. Par des techniques myotensives, l’ostéopathe sera à même de réduire les tensions musculaires. Les techniques utilisées en ostéopathie pour traiter les hernies discales comprennent la mobilisation articulaire douce, le relâchement myofascial les manipulations vertébrales douces et les techniques neurales (destinées aux différents nerfs atteints par la hernie discale).
  4. Les infiltrations : Les infiltrations de corticostéroïdes peuvent être utilisées pour réduire l’inflammation et soulager la douleur. Elles sont généralement réservées aux cas de hernies discales plus graves ou persistantes qui ne répondent pas à d’autres traitements.
  5. La chirurgie : La chirurgie peut être recommandée si les autres traitements n’ont pas réussi à soulager la douleur ou si la hernie discale est particulièrement grave. Les types de chirurgie comprennent la discectomie (consiste à retirer une partie ou la totalité du disque endommagé), la laminectomie consiste à retirer une partie de l’os pour soulager la pression sur le nerf) et l’arthrodèse (qui est le résultat de la fusion de deux ou plusieurs vertèbres avec du matériel du type plaque, vis ou prothèse discale) pour stabiliser la colonne vertébrale.

Conseils

  1. Évitez les mouvements brusques et les positions qui sollicitent le dos, tels que le port de charges lourdes ou le fait de rester debout ou assis pendant de longues périodes.
  2. Pratiquez régulièrement des exercices de renforcement musculaire pour soutenir votre colonne vertébrale, tels que la natation, la marche ou le yoga.
  3. Maintenez un poids santé pour éviter une pression excessive sur votre dos.
  4. Soyez vigilant quant à votre posture et évitez de vous pencher ou de vous tordre de manière inutile.
  5. Évitez de fumer car la nicotine peut réduire l’apport sanguin dans la colonne vertébrale, ce qui peut aggraver les symptômes de la hernie discale.
  6. Hydratez vous régulièrement et suffisamment. Les disques intervertébraux ont besoin d’eau afin de garder les turgescences (volume).
  7. Consultez un ostéopathe et un kinésithérapeute pour des conseils spécifiques en matière de traitement et d’exercice physique adapté à votre condition.
  8. Si la douleur est intense, consultez votre médecin pour des options de traitement supplémentaires, telles que des analgésiques ou des injections de corticostéroïdes.

Ostéopathie mon amie

Le traitement ostéopathique des hernies discales consiste en une approche globale du patient, en prenant en compte les différents facteurs qui peuvent favoriser la survenue de celles-ci. Votre ostéopathe travaillera sur la posture, la mobilité articulaire, la musculature, l’alimentation, le sommeil, le stress tout en prenant en compte vos antécédents médicaux.

Le panel des outils que votre ostéopathe pourra être amené à utiliser pour soulager les symptômes de la hernie discale seront variés :

  1. Manipulation vertébrale : les techniques de manipulation douces vertébrales précises auront pour but d’améliorer la mobilité articulaire, réduisant la pression sur le disque intervertébral et soulager la douleur.
  2. Techniques de tissus mous péri-articulaires et myotensives : l’ostéopathe peut également utiliser des techniques de mobilisation tissulaires douces (destinées aux muscles, fascias, ligaments…) afin de réduire la pression sur le disque intervertébral.
  3. Techniques neurales (spécialité du cabinet) : destinées aux différents nerfs souffrant de ou des hernies en question.
  4.  Techniques viscérales : l’ostéopathe peut mobiliser certaines structures viscérales qui prennent attaches sur la colonne vertébrale.
  5. Entrées posturales : Les différentes entrées posturales sont les pieds (modification de certains points d’appuis plantaires), les yeux (le regard devant toujours se retrouver en position horizontale, le complexe articulaire cervical C0-C1-C2 sera en adaptation permanente), les dents (ATM : articulation temporo-mandibulaire) seront rééquilibrés par un traitement ostéopathique adapté. A noter que votre ostéopathe pourra être amené à vous conseiller d’aller consulter votre ophtalmologue (entrée posturale « yeux »), votre dentiste (entrée posturale « dents ») et/ou votre podologue (entrée posturale « pieds ») si besoin.

Quels sont les bénéfices de l’ostéopathie sur les hernies discales ?

  • Réduction de la douleur
  • Amélioration de la mobilité articulaire
  • Réduction de la tension musculaire
  • Amélioration de la posture
  • Réduction de l’inflammation

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Lucas GIL (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Marion WYSOCKI (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Léna BURLET (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Mentions légales et avertissement médical

Nature et limites du contenu

Les informations, conseils et exercices présentés sur ce site internet constituent un contenu à vocation informative et éducative élaboré par un ostéopathe diplômé. Ce contenu s’inscrit dans une démarche de prévention sanitaire et d’éducation thérapeutique du patient, conformément aux dispositions de l’article L. 1161-1 du Code de la santé publique.

Ces informations ne constituent en aucun cas :

  • Un avis, diagnostic ou prescription médicale
  • Une consultation ostéopathique personnalisée
  • Un substitut à un examen clinique individuel
  • Une recommandation thérapeutique adaptée à votre situation personnelle

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Consultation médicale préalable obligatoire

Avant toute mise en application des conseils, exercices ou techniques présentés, vous devez impérativement consulter un médecin ou un professionnel de santé qualifié afin d’obtenir un avis adapté à votre état de santé et à vos antécédents médicaux.

Situations nécessitant une prise en charge médicale urgente

Vous devez consulter immédiatement un médecin ou contacter les services d’urgence (15 ou 112) dans les situations suivantes :

  • Apparition de douleurs inhabituelles, intenses ou persistantes
  • Aggravation de symptômes existants
  • Survenue de tout signe alarmant

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  1. Avoir été pleinement informé(e) des risques inhérents à la pratique d’exercices physiques et de techniques corporelles
  2. Être seul(e) responsable de l’exécution des exercices proposés
  3. Assumer l’entière responsabilité de votre décision de mettre en pratique les informations diffusées
  4. Avoir conscience que chaque situation médicale est unique et nécessite une évaluation personnalisée

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  • Blessure, accident ou préjudice corporel résultant de la mise en application des exercices ou conseils présentés
  • Mauvaise interprétation ou exécution incorrecte des recommandations
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Arthrose, définition, traitements & Ostéopathie

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ARTHROSE, DEFINITION, TRAITEMENTS & OSTEOPATHIE

DEFINITION

L’arthrose est une maladie chronique qui affecte les articulations, en particulier les zones où les os sont en contact les uns avec les autres. Elle se caractérise par une dégénérescence et donc une détérioration progressive du cartilage qui recouvre les extrémités osseuses des articulations. L’arthrose entraîne une douleur, une raideur et une perte de mobilité.

PHYSIOPATHOLOGIE

Schéma anatomique : Genou normal à gauche et gonarthrose à droite

Le cartilage, qui recouvre l’extrémité des os, est un tissu dense et élastique qui permet aux os de glisser les uns sur les autres en douceur et sans frottement (grâce au liquide synovial qui sert de « lubrifiant »).

Lorsque le cartilage se détériore, les os se frottent les uns contre les autres, ce qui peut provoquer des douleurs, des raideurs et une perte de mobilité articulaire. En outre, la détérioration du cartilage peut entraîner la formation de petits ostéophytes ou excroissances osseuses sur les bords de l’articulation, ce qui peut également provoquer des douleurs et des raideurs.

Au niveau anatomique, l’arthrose peut toucher différentes articulations, comme les hanches (coxarthrose), les genoux (gonarthrose), les mains (rhizarthrose au niveau du pouce), les pieds, les épaules (omarthrose), les vertèbres cervicales (cervicarthrose), dorsales (dorsarthrose) et lombaires (lombarthrose)…

Les articulations les plus fréquemment touchées sont les hanches et les genoux.

ETIOLOGIE

  • Le vieillissement : le risque d’arthrose augmente avec l’âge, en raison de l’usure normale des articulations au fil du temps.
  • Le surpoids : l’excès de poids peut exercer une pression excessive sur les articulations, en particulier les genoux et les hanches, ce qui peut augmenter le risque d’arthrose.
  • Les traumatismes articulaires : les blessures, les fractures, les entorses et les luxations peuvent endommager le cartilage articulaire et augmenter le risque de développer de l’arthrose.
  • Les malformations articulaires congénitales ou acquises : certaines malformations articulaires, comme la dysplasie de la hanche, peuvent augmenter le risque de développer une coxarthrose par exemple.
  • Les troubles métaboliques : le diabète.
  • Les maladies inflammatoires articulaires : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante…

L’arthrose touche environ 10% de la population adulte. Les femmes sont plus touchées que les hommes, en particulier après la ménopause. Le risque d’arthrose augmente avec l’âge et est également plus élevé chez les personnes en surpoids ou obèses. Certaines articulations, comme les genoux, les hanches et les mains, sont plus souvent touchées que d’autres.

 

TRAITEMENTS

Voici une liste exhaustive des traitements possibles pour l’arthrose :

  1. Médicaments : Les médicaments peuvent aider à soulager la douleur et à réduire l’inflammation associée à l’arthrose. Les analgésiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes et les injections de viscosupplémentation (notamment au niveau des genoux) sont largement utilisés.
  2. Activité physique : Les exercices de renforcement musculaire, les étirements et les activités de faible impact peuvent aider à maintenir la flexibilité, la force et la mobilité articulaire. Les exercices aquatiques, tels que la natation, peuvent être particulièrement bénéfiques car ils réduisent la pression sur les articulations.
  3. Perte de poids : La perte de poids peut réduire la pression sur les articulations, en particulier sur les genoux et les hanches. Même une petite perte de poids peut aider à soulager la douleur et à améliorer la mobilité.
  4. L’ostéopathie : par des manipulations et des mobilisations douces et adaptées, permet de réduire les douleurs et améliorer la mobilité articulaire.
  5. Les cures thermales : les bains thermaux, les douches, l’enveloppement de boues thermales et les massages peuvent aider à réduire les douleurs liées à l’arthrose.
  6. La kinésithérapie : par des exercices et des mouvements adaptés qui visent à améliorer la mobilité des articulations atteintes par l’arthrose.
  7. La chaleur : l’utilisation de la chaleur sur l’arthrose permets une meilleure vascularisation des tissus mous et donc une diminution des tensions musculaires.
  8. Chirurgie : Dans les cas graves où les autres traitements n’ont pas été efficaces, la chirurgie peut être nécessaire. La chirurgie peut impliquer la réparation ou le remplacement de l’articulation endommagée.
  9. Dispositifs de soutien : attelles, orthèses et cannes, peuvent aider à réduire la pression sur les articulations et à améliorer la mobilité.

OSTEOPATHIE MON AMIE

L’ostéopathie est une méthode de choix, non invasive (chirurgie/infiltrations) et non médicamenteuse, pour soulager les symptômes de l’arthrose. L’ostéopathe travaillera par des manipulations douces et adaptées sur les articulations, les muscles, ligaments par diverses techniques :

  1. Manipulation articulaire : les ostéopathes utilisent des techniques de manipulation articulaire pour restaurer la mobilité des articulations touchées par l’arthrose.
  2. Mobilisation des tissus mous : les techniques de mobilisation des tissus mous, telles que le massage, peuvent aider à soulager la douleur et à réduire l’inflammation.
  3. Rééducation posturale : votre ostéopathe sera en mesure de vous recommander des exercices pour améliorer la posture et renforcer les muscles autour des articulations touchées.
  4. Conseils en matière de mode de vie : votre ostéopathe pourra vous prodiguer des conseils sur le mode de vie, notamment sur les modifications alimentaires, l’activité physique et les pratiques de gestion du stress.

Les bénéfices de l’ostéopathie pour l’arthrose comprennent :

  1. Soulagement de la douleur : l’ostéopathie peut aider à soulager la douleur associée à l’arthrose.
  2. Amélioration de la mobilité articulaire : les techniques de manipulation articulaire peuvent aider à restaurer la mobilité des articulations touchées par l’arthrose.
  3. Réduction de l’inflammation : les techniques de mobilisation des tissus mous peuvent aider à réduire l’inflammation dans les articulations touchées.
  4. Réduction de la prise de médicaments : l’ostéopathie peut aider à réduire la nécessité de prendre des médicaments pour soulager les douleurs arthrosiques.

Il convient de noter que l’ostéopathie ne peut pas guérir l’arthrose, mais elle peut aider à soulager la douleur et à améliorer la qualité de vie des patients atteints de cette pathologie. Il est important de consulter un ostéopathe qualifié et expérimenté pour élaborer un plan de traitement personnalisé pour l’arthrose et qui travaille en collaboration avec les autres professionnels de la santé impliqués dans la prise en charge de celle-ci.

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Lucas GIL (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Méralgie paresthésique et Ostéopathie

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DEFINITION

La méralgie paresthésique (méralgia paresthetica) ou névralgie fémoro-cutanée est une affection clinique neurologique relativement fréquente qui est causée par une lésion du nerf cutané latéral de la cuisse. Elle se caractérise par des douleurs et des sensations de brûlure, de picotement voire d’engourdissement (fourmillement) sur l’avant et l’extérieur de la cuisse ne dépassant pas l’articulation du genou. On la décrit classiquement comme une douleur brûlante en raquette. Elle est exagérée par l’effleurement des téguments, la position verticale prolongée ou la flexion de la hanche.

EXAMEN CLINIQUE

L’examen clinique retrouve un trouble sensitif de qualité variable : hyperesthésie, hypoesthésie, dysesthésies, etc., recouvrant le territoire du nerf cutané latéral de la cuisse. Son émergence dans la cuisse, médialement à l’épine iliaque antéro-supérieure (EIAS), peut être sensible à la pression.

ETIOLOGIES

La méralgie paresthésique est plus fréquente chez les personnes en surpoids, les femmes enceinte, celles qui portent des vêtements serrés ou qui exercent une pression sur la région de la cuisse et du bassin. Elle se retrouve aussi chez les patients qui ont subi une chirurgie dans cette région. Elle peut également être causée par des traumatismes, une neuropathie diabétique ou une sclérose en plaques.

UN PEU D’ANATOMIE

Le nerf cutané latéral de la cuisse provient de l’union des 2 racines nerveuses L2 et L3 provenant de la moëlle épinière. Ce nerf décrit un trajet descendant vers l’extérieur en décrivant une courbe à concavité inférieure. Il va rencontrer le ligament inguinal, par-dessous lequel il va cheminer (proche de l’épine iliaque antéro-supérieure : EIAS). C’est à ce niveau que le conflit se produit entre le nerf latéral de la cuisse et le ligament inguinal. Il va se diviser en 2 branches en donnant :

  • Une branche antérieure qui est destinée à l’innervation de la peau de la partie antérieure et latérale de la cuisse jusqu’au genou.
  • Une branche postérieure qui quant à elle sera destinée à l’innervation de la peau de la partie postérieure et latérale de la cuisse, de la fesse et du bord latéral de la jambe.

A noter que le nerf cutané latéral de la cuisse est un nerf exclusivement sensitif. La méralgie paresthésique ne crée donc pas de déficit moteur.

LES TRAITEMENTS

Les traitements de la méralgie paresthésique dépendent de la gravité de la douleur et de ses causes sous-jacentes

  1. Traitements médicamenteux : les opioïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS) sont parmi les médicaments qui peuvent être utilisés pour soulager la douleur. A noter que dans certaines formes, les antidépresseurs tricycliques ou les antiépileptiques peuvent être employés.
  2. Infiltrations : Les injections de corticoïdes retard du ligament inguinal à un travers de doigt et en avant de l’EIAS est le traitement de choix.
  3. Kinésithérapie : La physiothérapie peut aider à renforcer les muscles et les nerfs autour de la région touchée.
  4. Ostéopathie : Par des manipulations douces et adaptées, l’ostéopathie est une méthode de choix dans la prise en charge des névralgies dont fait partie la méralgie paresthésique.
  5. Thérapies complémentaires : acupuncture, sophrologie.
  6. Correction posturale : Bilan podologique en cas de déséquilibre postural.
  7. Changements de style de vie : des changements tels que la perte de poids, l’exercice régulier et le port de vêtements plus amples peuvent aider à réduire la douleur.
  8. Chirurgie : Dans les cas graves et de façon très exceptionnelle, une intervention chirurgicale (la neurolyse du nerf fémoro-cutané) peut être proposé pour libérer le nerf pincé. Elle n’est réservée qu’à des situations sélectionnées après échec du traitement médical

OSTEOPATHIE MON AMIE

Il est important de consulter un ostéopathe formé à cette problématique et qui travaille en collaboration avec les autres professionnels de la santé impliqués dans la prise en charge des névralgies.

L’ostéopathie est une méthode de choix, non invasive (chirurgie/infiltrations), pour soulager les symptômes de la méralgie paresthésique. L’ostéopathe travaillera par des manipulations douces et adaptées sur le ligament inguinal et donc sur la mobilité du cadre osseux tel que le bassin (os iliaque et sacrum). Il pourra éventuellement orienter son traitement sur les genoux ainsi que le rachis (notamment lombaire). Il sera souvent amené à travailler sur les organes pelviens, digestif ou urinaires qui pourraient concourir à la cause et à la symptomatologie de la méralgie paresthésique. La prise en charge ostéopathique visera à réduire la douleur et à traiter les blocages du conflit entre le nerf et le ligament inguinal. Votre ostéopathe pourra utiliser diverses techniques : structurelle, fonctionnelles, fascias, étirements… afin de réduire les tensions, les blocages et donc le conflit qui créent les douleurs associées à la méralgie paresthésique. Dans tous les cas, il s’adaptera à vos douleurs.

CONSEILS

En termes de conseils d’hygiène, il sera important d’éviter les vêtements serrés et de perdre du poids si nécessaire. Le port de ceinture sera à éviter dans un premier temps.

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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  • Apparition de douleurs inhabituelles, intenses ou persistantes
  • Aggravation de symptômes existants
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  1. Avoir été pleinement informé(e) des risques inhérents à la pratique d’exercices physiques et de techniques corporelles
  2. Être seul(e) responsable de l’exécution des exercices proposés
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Endométriose et Ostéopathie

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DEFINITION

L’endométriose est une pathologie gynécologique qui touche les femmes en âge de procréer. Elle se traduit classiquement par de fortes douleurs lors des règles ou par des troubles de la fertilité. C’est une maladie chronique douloureuse qui peut être invalidante.

QU’EST-CE QUE L’ENDOMÈTRE ?

L’endomètre est la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus et qui permet, après la fécondation, l’installation et le développement de l’embryon. Les cellules qui composent l’endomètre sont sensibles aux hormones sexuelles (estrogènes et progestérone).

Avant l’ovulation, sous l’effet de ces hormones, l’endomètre se prépare à accueillir un éventuel embryon. Si la fécondation n’a pas lieu, l’endomètre retourne à son état initial et élimine les cellules qui auraient pu recevoir l’embryon : ce sont les règles.

 

QU’EST-CE QUE L’ENDOMÉTRIOSE ?

L’endométriose est une maladie gynécologique qui se caractérise par la présence anormale, dans la cavité abdominale, de fragments d’endomètre (muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus). On estime que l’endométriose touche environ 1 femme en âge de procréer sur 10, quel que soit son âge. Il est à noter qu’1/3 des femmes âgées de 16 à 50 ans souffrent de douleurs menstruelles aiguës. Il s’agit donc d’une maladie assez répandue.

Lorsqu’elle se manifeste, l’endométriose se traduit essentiellement par des crises de maux de ventre parfois insupportables, en particulier pendant les règles ou les rapports sexuels (dyspareunies), et des troubles de la fertilité.

Les symptômes observés lors d’endométriose sont dus aux fragments d’endomètre dispersés dans la cavité abdominale. Ce tissu endométrial peut se retrouver sur les ovaires, les trompes de Fallope, les ligaments utéro-sacrés, la vessie, l’intestin ou d’autres organes pelviens, et réagir au cycle hormonal. Sous l’action des hormones sexuelles, ces fragments prolifèrent et saignent, ce qui provoque une inflammation locale. Nous pouvons observer de plus l’apparition de kystes, de cicatrices et d’adhérences fibreuses entre les organes de l’abdomen (extérieur de l’utérus, trompes, ovaires, ligaments entre l’utérus et le bassin, rectum, vessie, intestins, diaphragme, péritoine, reins…).

Selon leur localisation, ces fragments vont :

  • Provoquer des douleurs (par exemple en cas d’adhérences entre deux organes).
  • Compromettre la capacité d’avoir un enfant (quand les lésions gênent la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes, ou lors de kyste ovarien).
  • Parfois entraîner une envie d’uriner permanente (quand un fragment perturbe le fonctionnement de la vessie).

QUELQUES CHIFFRES

L’endométriose est une maladie fréquente, mais sous-diagnostiquée et souvent mal comprise. En effet, il faut en moyenne 7 ans pour poser un diagnostic d’endométriose, avec une durée moyenne de 4 à 5 ans entre l’apparition des symptômes et la consultation chez un médecin spécialisé.

DIAGNOSTIC DE L’ENDOMETRIOSE ?

1 – L’interrogatoire (ou anamnèse) de la patiente effectué par les médecins généralistes, gynécologues ou sage-femmes, doit pouvoir orienter le diagnostic : La patiente évoquera des douleurs invalidantes pendant les règles et/ou pendant les rapports sexuels (dyspareunies) le tout pouvant être accompagné par des troubles digestifs, urinaires, dysménorrhées (douleurs survenant au moment des règles), douleurs à la marche…

2 – L’examen clinique (examen gynécologique) sera le plus souvent nécessaire pour aider au diagnostic et orienter la prescription d’une échographie, d’une IRM ou une tomodensitométrie.

3 – Le diagnostic de l’endométriose peut être difficile car il peut être confondu avec d’autres affections gynécologiques. L’imagerie médicale, comme l’échographie pelvienne, l’IRM ou la tomodensitométrie, peut aider à visualiser les lésions endométriales, mais la seule façon de confirmer le diagnostic est de réaliser une biopsie (réalisée sous coelioscopie).

LES DIFFERENTS TRAITEMENTS DE L’ENDOMETRIOSE

Il est important de souligner que chaque patiente étant unique, le choix du traitement dépendra de nombreux facteurs, tels que l’âge, la gravité des symptômes, la présence de lésions importantes, la fertilité, entre autres.

  1. Analgésiques : des analgésiques peuvent être prescrits pour soulager les douleurs menstruelles. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les plus couramment utilisés, mais les opioïdes peuvent également être prescrits pour les douleurs plus intenses.
  2. Contraceptifs hormonaux : les contraceptifs hormonaux, tels que les pilules contraceptives, les patchs, les injections et les dispositifs intra-utérins (DIU), sont souvent utilisés pour soulager les douleurs et les symptômes liés à l’endométriose. Ils peuvent également aider à réduire la croissance des tissus de l’endomètre en bloquant la production d’œstrogènes.
  3. Progestatifs : les progestatifs sont des hormones similaires à la progestérone qui peuvent aider à réduire la croissance des tissus de l’endomètre. Ils peuvent être prescrits sous forme de pilules, d’injections ou d’implants.
  4. Chirurgie conservatrice : la chirurgie conservatrice consiste à retirer les lésions de l’endométriose tout en préservant l’utérus et les ovaires.
  5. Hystérectomie : si les symptômes de l’endométriose sont graves et que la patiente ne souhaite plus avoir d’enfants, une hystérectomie peut être proposée. Cette intervention consiste à retirer l’utérus et peut être associée à une salpingectomie (ablation des trompes de Fallope) et une ovariectomie (ablation des ovaires).
  6. Assistance médicale à la procréation (AMP) : l’AMP peut être proposée aux patientes connues d’endométriose qui rencontrent des difficultés de fertilité. Les techniques d’AMP peuvent inclure la fécondation in vitro (FIV), l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), l’insémination intra-utérine (IIU) ou la stimulation ovarienne.
  7. Les thérapies complémentaires : incluant l’ostéopathie, la psychothérapie, la diététique.

OSTEOPATHIE MON AMIE

Il est important de consulter un ostéopathe formé à cette problématique et qui travaille en collaboration avec les autres professionnels de la santé impliqués dans la prise en charge de l’endométriose.

L’ostéopathie peut être bénéfique pour les patientes souffrant d’endométriose, car elle peut aider à réduire la douleur et à améliorer la fonction pelvienne. L’ostéopathe travaillera par des manipulations douces et adaptées sur la mobilité des organes pelviens, tels que l’utérus et les ovaires. La prise en charge ostéopathique visera à réduire la douleur et à améliorer la circulation sanguine et lymphatique. Votre ostéopathe pourra également travailler sur la région lombo-pelvienne, les muscles du plancher pelvien, et les fascias pour réduire les tensions et les douleurs associées à l’endométriose. Dans tous les cas, il s’adaptera à vos douleurs.

CONSEILS

Il est recommandé de faire de l’exercice régulièrement, de manger une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes, de réduire la consommation de caféine et d’alcool, et d’éviter le tabagisme. Il est également important de gérer le stress (psychologue, sophrologue…), qui peut aggraver les symptômes de l’endométriose.

Vous trouverez le site de l’association française de lutte contre l’endométriose sur le lien : https://www.endofrance.org/

CONCLUSION

En conclusion, l’endométriose est une maladie gynécologique courante qui peut être invalidante pour les patientes qui en souffrent. Il est important de consulter un médecin spécialisé pour un diagnostic précis et un traitement adapté. Les traitements de l’endométriose peuvent inclure des médicaments, des traitements chirurgiques et des thérapies complémentaires, comme l’ostéopathie, pour soulager.

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Lucas GIL (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Marion WYSOCKI (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Léna BURLET (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Références scientifiques

Les éléments présentés dans cet article s’appuient sur des travaux scientifiques reconnus et des recommandations internationales, issus de la littérature biomédicale référencée sur PubMed.

  1. Endométriose : données générales et compréhension physiopathologique

Giudice LC, Kao LC. Endometriosis. The Lancet, 2004.
Cette revue de référence décrit l’endométriose comme une pathologie inflammatoire chronique complexe, multifactorielle, associant douleurs pelviennes, fatigue, troubles fonctionnels et impact important sur la qualité de vie. Elle souligne le rôle des mécanismes inflammatoires, neurogènes et hormonaux dans la symptomatologie.
PubMed ID : 15288437
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15541453/

  1. Recommandations cliniques internationales

Dunselman GAJ, Vermeulen N, Becker C, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Human Reproduction, 2014.
Les recommandations de l’ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) constituent une référence majeure pour la prise en charge de l’endométriose. Elles insistent sur la nécessité d’une approche globale, individualisée et pluridisciplinaire, intégrant le traitement médical, chirurgical lorsque nécessaire, et les approches complémentaires non médicamenteuses dans un cadre coordonné.
PubMed ID : 24435778
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24435778/

  1. Douleur pelvienne chronique et approche intégrative

As-Sanie S, Ross WT, Till SR. Evaluation and Management of Chronic Pelvic Pain. PubMed Central, 2025.
Ce travail récent met en évidence la complexité de la douleur pelvienne chronique, souvent multifactorielle, impliquant des composantes musculosquelettiques, neurologiques, viscérales et psychosociales. Les auteurs soulignent l’intérêt d’approches non pharmacologiques complémentaires, intégrées dans un parcours de soins coordonné, pour améliorer la qualité de vie des patientes.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12704687/

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Les informations, conseils et exercices présentés sur ce site internet constituent un contenu à vocation informative et éducative élaboré par un ostéopathe diplômé. Ce contenu s’inscrit dans une démarche de prévention sanitaire et d’éducation thérapeutique du patient, conformément aux dispositions de l’article L. 1161-1 du Code de la santé publique.

Ces informations ne constituent en aucun cas :

  • Un avis, diagnostic ou prescription médicale
  • Une consultation ostéopathique personnalisée
  • Un substitut à un examen clinique individuel
  • Une recommandation thérapeutique adaptée à votre situation personnelle

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Avant toute mise en application des conseils, exercices ou techniques présentés, vous devez impérativement consulter un médecin ou un professionnel de santé qualifié afin d’obtenir un avis adapté à votre état de santé et à vos antécédents médicaux.

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Vous devez consulter immédiatement un médecin ou contacter les services d’urgence (15 ou 112) dans les situations suivantes :

  • Apparition de douleurs inhabituelles, intenses ou persistantes
  • Aggravation de symptômes existants
  • Survenue de tout signe alarmant

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  1. Avoir été pleinement informé(e) des risques inhérents à la pratique d’exercices physiques et de techniques corporelles
  2. Être seul(e) responsable de l’exécution des exercices proposés
  3. Assumer l’entière responsabilité de votre décision de mettre en pratique les informations diffusées
  4. Avoir conscience que chaque situation médicale est unique et nécessite une évaluation personnalisée

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Cruralgie, comment la reconnaitre ? Conduite à tenir, traitements & ostéopathie

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Cruralgie, comment la reconnaître ? Conduite à tenir, traitements & ostéopathie

La cruralgie est une névralgie du nerf crural appelé aussi nerf fémoral. Il s’agit du nerf sensitif et moteur de la face antérieure de la cuisse. La cruralgie décrit une douleur du membre inférieur du devant de la cuisse en irradiant jusqu’au pied. Elle reste souvent associée à des lombalgies (douleurs lombaires) et formera ce que l’on dénomme : la lombocruralgie.

Attention à ne pas confondre la cruralgie avec la sciatalgie. La sciatalgie étant une sensation douloureuse sur le trajet du nerf sciatique dû généralement à un spasme du muscle piriforme ou encore avec la sciatique qui elle décrit un trajet douloureux postérieur au membre inférieur.

Un peu d’anatomie

Le nerf crural (ou nerf fémoral) prend son origine au niveau des vertèbres lombaires L2, L3 et L4. Il descend dans le bassin et la jambe en passant entre le muscle iliaque et le muscle psoas. Dans la jambe, le nerf fémoral se divise en plusieurs branches. C’est un nerf mixte : il est donc sensitif et moteur.

Il possède plusieurs racines qui naissent de la moelle épinière. Ses racines descendent dans le canal lombaire délimité par les vertèbres afin de former avec les racines d’autres nerfs : « la queue de cheval ». À noter que la moelle épinière s’arrête au niveau de L1 voire L2. Ce qui signifie qu’au-delà de L2, il n’y a plus que des racines des nerfs.

Les deux principales racines du nerf crural (ou fémoral) sont :

  • La racine L2 qui sort entre L1 (1ère vertèbre lombaire) et L2 (2èmevertèbre lombaire).
  • La racine L3 qui sort entre L2 et L3.
  • La racine L4 qui elle sort entre L3 et L4.

La névralgie crurale se caractérise principalement par une douleur dans la cuisse ou dans la jambe. En fonction de la branche du nerf atteinte et de la zone qu’elle innerve, la douleur peut irradier dans différentes zones :

  • Racine L2 : douleur du dos vers le pli de l’aine.
  • Racine L3 : douleur vers la face avant de la cuisse et le genou.
  • Racine L4 : douleur du dos vers la face antéro-externe de la cuisse, le genou et la face interne du tibia.

Les vertèbres sont des éléments de soutien qui sont articulées entre elles, permettant les mouvements du dos (rachis). Elles sont séparées par des disques (disques intervertébraux) qui sont constitués d’un noyau (nucléus pulposus) entouré d’un anneau fibreux (annulus fibrosus).

Ces disques intervertébraux jouent un rôle d’amortisseurs et de répartiteurs des charges. Ils ont tendance à dégénérer rapidement : 25% des patients de 40 ans auront au moins un disque intervertébral détérioré.

Nous pouvons facilement imaginer sur cette image qu’une hernie discale puisse rentrer en conflit avec une des racines nerveuses.

 

 

Les symptômes de la cruralgie ou de la lombocruralgie

  • Une douleur du bas du dos qui est associée à des douleurs irradiantes dans le membre inférieur.
  • Une douleur souvent déclenchée par un effort.
  • Une douleur augmentée en position assise, lors d’épisodes de toux, d’éternuements ou lors des efforts.
  • Un engourdissement et une faiblesse musculaire pouvant survenir au niveau de la cuisse, de la jambe et du pied.
  • Des troubles de la sensibilité avec présence de fourmillements (paresthésies) au niveau du pli de l’aine, de la jambe ou du pied.
  • Le muscle psoas : le patient rencontre des difficultés à fléchir la hanche (rapprocher le genou du thorax ou lever la cuisse en position assise). Il s’aide de sa main pour entrer dans la voiture ou le lit.
  • Le muscle quadriceps : difficulté pour étendre la jambe pliée, le genou se verrouille difficilement en extension. La montée des escaliers est difficile voire impossible.
  • Les muscles releveurs du pied et de la cheville : le pied ne se relève plus. Le patient présente une démarche de steppage (atteinte du muscle tibial antérieur). Il doit soulever le genou du côté paralysé pour que le pied n’accroche pas le sol et ne traîne pas.

Attention : La cruralgie ne doit pas être confondue avec la sciatique, la sciatalgie ou encore la lombalgie.

Le mal de dos ou lombalgie reste localisé à la partie basse du dos ou région lombaire sans irradiation.

La sciatique quant à elle est une douleur prenant naissance au niveau du bas du dos avec une irradiation postérieure. Si la racine L5 est touchée, la douleur de la sciatique sera située derrière la cuisse, sur le côté externe du genou, sur le côté externe de la jambe, le dessus du pied et le gros orteil alors que si la racine S1 est touchée, la douleur de la sciatique sera située derrière la cuisse, derrière le genou, au niveau du mollet, du talon, de la plante et du bord externe du pied jusqu’aux 3 derniers orteils.

La cruralgie est une douleur du bas du dos qui descend devant la cuisse et jusqu’au genou, voire plus bas jusqu’au bord interne du pied. La douleur suit le trajet du nerf crural formé par des racines nerveuses L3 et L4.

La sciatalgie est un spasme du muscle piriforme (muscle pyramidal).


 

Trajet de la douleur lors d’une cruralgie

 

 

 

Les différentes formes de cruralgie « urgences chirurgicales »

  • La cruralgie paralysante avec déficit moteur de la jambe (cruralgie déficitaire) : urgence chirurgicale. Soit certains muscles ne se contractent plus soit le patient décrit une faiblesse pour effectuer le mouvement.
  • La cruralgie hyperalgique, non calmée par les médicaments antalgiques habituels : prise en charge en milieu hospitalier (urgences…).
  • La cruralgie associée à un syndrome de la queue de cheval. C’est-à-dire avec des troubles du contrôle des sphincters urinaire (difficultés à uriner, besoin urgent d’uriner…) et/ou anorectaux (constipation) : urgence chirurgicale.

 Quelles sont les causes de la cruralgie ?

  1. La cause la plus fréquente est la hernie discale.

Le disque intervertébral est constitué d’un anneau fibreux et au centre d’un noyau gélatineux. En cas de sur-sollicitations et/ou d’hyperpression, la partie centrale du disque (le noyau) peut se déplacer au sein de l’anneau périphérique puis faire une protrusion ou une saillie dans le canal rachidien pour former alors une hernie discale lombaire.

La douleur est due à la compression de l’une des racines du nerf crural par la hernie discale, associée à une inflammation réactionnelle.

Toutefois, l’existence d’une hernie discale n’est pas forcément associée à des lombosciatiques ou à des lombocruralgies. En effet, la hernie peut ne pas toucher et donc comprimer la racine.

  1. La sciatique de la femme enceinte

Les troubles de la posture observés lors de la grossesse entraînent souvent des lombosciatiques. La prise de poids pendant la grossesse, augmente en efforts de simples gestes de la vie courante.

  1. L’arthrose

L’arthrose des vertèbres lombaires peut être responsable d’un rétrécissement du canal lombaire appelé canal lombaire étroit.

  1. Un glissement d’une vertèbre.

Un spondylolisthésis est un glissement d’une vertèbre par rapport à la vertèbre sous-jacente.

  1. Une fracture vertébrale

Une fracture d’origine traumatique ou un tassement vertébral dû à l’ostéoporose.

  1. La spondylarthrite ankylosante qui est une maladie inflammatoire du rachis
  2. Une spondylodiscite (Infection du disque intervertébral) = urgence chirurgicale !

Les traitements

Les traitements seront adaptés à la cause de la sciatique et les principaux sont :

  • Les médicaments : antalgiques, anti-inflammatoires, myorelaxants.
  • La kinésithérapie (massage antalgique, étirement et exercices…).
  • L’ostéopathie (manipulations douces).

En cas d’échec thérapeutique :

Et la chirurgie ?

Elle sera proposée pour les cruralgies déficitaires (paralysantes), hyperalgiques, avec syndrome de la queue de cheval.

Ostéopathie mon amie

Après un interrogatoire minutieux et un examen clinique adapté, votre ostéopathe sera en mesure de vous prendre en charge selon la cause de votre cruralgie ou lombocruralgie si bien sûr l’ostéopathie n’est pas contre-indiquée dans votre cas.

Le but des manipulations (qui seront douces), sera de libérer les tensions s’exerçant sur le nerf crural afin de le soulager et donc de vous soulager. Votre thérapeute s’attardera sur votre rachis dorso-lombaire, votre bassin, vos muscles ainsi que votre posture.

Les techniques ostéopathiques employées seront destinées à libérer et retirer les blocages lombaires (Voir photo ci-contre) qui sont à l’origine de la cruralgie. Le but sera de faire relâcher les tensions nerveuses, articulaires et musculaires qui provoquent la compression du nerf crural.

Vous recevrez des conseils avisés afin de soulager durablement votre cruralgie ou lombocruralgie. Notez que ces conseils vous seront personnels et pourront être différents d’un patient à un autre.

 

 

Guillaume SOLAZ (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

Angélique ILLMANN (Ostéopathe D.O, Le Thor – Vaucluse)

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Lumbago – Lombalgie – Conduite à tenir, traitements & ostéopathie

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Lumbago – Lombalgie – Conduite à tenir, traitements & ostéopathie

Mise à jour le 14/10/2026

Le lumbago, également connu sous le nom de lombalgie, est une douleur située dans le bas du dos au niveau du rachis lombaire. Il est généralement causé par une irritation ou une inflammation des muscles, des ligaments ou des disques intervertébraux dans la région lombaire de la colonne vertébrale. On parle souvent à tord du célèbre tour de rein ou mal aux reins. Cependant, il s’agit bien le plus souvent de ce que les patients décrivent comme étant bloqué du dos (blocage lombaire).

Physiopathologie

La physiopathologie du lumbago est complexe et peut inclure des facteurs tels que des lésions musculaires, des troubles de la posture, des problèmes de dégénérescence discale (hernie discale, protrusion discale) et des troubles mécaniques de la colonne vertébrale. Les traumatismes tels que les chutes, le port de charges, les accidents de voiture ou de la voie publique et les sports à haut impact peuvent également contribuer au développement du lumbago.

Fréquence et étiologies

Les lombalgies sont fréquentes en France et peuvent avoir diverses causes. Les causes les plus courantes incluent :

  • La plupart des lombalgies sont communes, sans cause structurelle unique identifiable (Organisation mondiale de la santé).
  • Les troubles mécaniques de la colonne lombaire : Les troubles mécaniques tels que les hernies discales, les déformations vertébrales et les troubles articulaires sont les causes les plus courantes de lumbagos en France.
  • Les lésions musculaires : Les lésions musculaires telles que les contractures et les déchirures peuvent également causer des lumbagos. Cela est souvent le cas chez les personnes qui effectuent des mouvements répétitifs ou qui portent des charges lourdes.
  • Les troubles de la colonne vertébrale : Les troubles de la colonne vertébrale tels que la scoliose, l’ostéoporose, l’arthrose et les tumeurs peuvent également causer des lumbagos.
  • Les facteurs psychologiques : Les facteurs psychologiques tels que le stress et l’anxiété peuvent également causer des lombalgies.

Il est important de noter que les lombalgies peuvent également être causées par une combinaison de ces facteurs.

Toujours selon les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les douleurs lombaires sont la principale cause de handicap dans le monde. En France, on estime qu’environ 80% de la population souffre de douleurs lombaires au cours de sa vie, et que le lumbago est la première cause de consultations chez les ostéopathes, la deuxième cause de consultations chez les kinésithérapeutes et la troisième cause de consultations chez les médecins généralistes.

Un peu d’anatomie

Colonne vertébrale

 

Les vertèbres sont des éléments de soutien qui sont articulées entre elles, permettant les mouvements du dos (rachis). Elles sont séparées par des disques (disques intervertébraux) qui sont constitués d’un noyau (nucléus pulposus) entouré d’un anneau fibreux (annulus fibrosus).

Ces disques intervertébraux jouent un rôle d’amortisseurs et de répartiteurs des charges. Ils ont tendance à dégénérer rapidement : 25% des patients de 40 ans auront au moins un disque intervertébral détérioré.

Nous pouvons facilement imaginer sur cette image qu’une hernie discale puisse rentrer en conflit avec une des racines nerveuses qui pourra donner une sciatique ou lombosciatique.

 

 

Les symptômes du lumbago ou de la lombalgie

  • Une douleur du bas du dos qui n’est pas accompagnée d’irradiation le long du membre inférieur (ne pas confondre avec la sciatique).
  • Une douleur souvent déclenchée par un effort ou un mouvement.
  • Une douleur augmentée lors d’épisodes de toux, d’éternuements ou lors des efforts.
  • Pas de troubles de la sensibilité.
  • Un soulagement ressenti en décubitus dorsal, les genoux pliés.

Attention : Le lumbago ou lombalgie ne doit pas être confondue avec la sciatique ou lombosciatique :

Le lumbago ou lombalgie reste localisé à la partie basse du dos ou région lombaire sans irradiation. (Schéma ci-contre à gauche).

 

 

 

 

Les traitements

Les traitements principaux sont :

  • Le mouvement.
  • Les médicaments : antalgiques, anti-inflammatoires.
  • La kinésithérapie (massage antalgique, étirement et exercices…).
  • L’ostéopathie (manipulations douces).
  • La chaleur qui permet de soulager les tensions musculaires.
  • Infiltrations (si échecs des autres traitements précités).

Ostéopathie mon amie

Après un interrogatoire minutieux et un examen clinique adapté, votre ostéopathe sera en mesure de vous prendre en charge selon la cause de votre lumbago si bien sûr l’ostéopathie n’est pas contre-indiquée dans votre cas.

Votre ostéopathe pour traiter un lumbago utilisera des techniques manuelles pour manipuler les structures mécaniques de la colonne vertébrale et des tissus environnants. L’objectif de ces techniques est de rétablir la mobilité et l’équilibre des structures impliquées dans la douleur lombaire.

Les techniques utilisées peuvent inclure :

  • La manipulation vertébrale, qui consiste à utiliser des mouvements doux et précis des vertèbres permettant de rétablir la mobilité des articulations intervertébrales.
  • La mobilisation des tissus mous, qui utilise des pressions et des étirements pour améliorer la circulation sanguine et la souplesse des muscles et des ligaments.
  • Les techniques myofasciales qui visent à soulager les tensions et les douleurs des muscles et des fascias.

Manipulation lombaire

L’ostéopathe peut également utiliser des techniques pour améliorer la posture et éduquer les patients sur les moyens de prévenir les chutes. Il peut également vous orienter vers d’autres professionnels de santé si nécessaire (Kinésithérapeutes, podologue, médecin traitant…).

Il est important de noter que le traitement effectué par votre ostéopathe peut varier en fonction de la cause sous-jacente de la douleur lombaire et de la condition physique générale de chaque patient.

Vous recevrez des conseils avisés afin de soulager durablement votre lombalgie. Notez que ces conseils vous seront personnels et pourront être différents d’un patient à un autre. Voir article : « Comment bien se relever ? »

Les études scientifiques : quelle place pour l’ostéopathie dans la lombalgie ?

Plusieurs études ont évalué les traitements ostéopathiques dans la prise en charge des douleurs lombaires. Leurs résultats varient selon les patients, les techniques utilisées, le traitement auquel l’ostéopathie est comparée et la durée du suivi. Il faut également distinguer le lumbago aigu des lombalgies persistantes ou chroniques, qui constituent des situations différentes.

Une étude publiée en 2020 dans le Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation a comparé un traitement ostéopathique à un programme d’exercices chez 42 personnes présentant une lombalgie chronique non spécifique. La douleur a diminué dans les deux groupes, avec une amélioration plus importante dans le groupe traité par ostéopathie. Toutefois, le faible nombre de participants et la durée limitée de l’étude ne permettent pas de généraliser ce résultat à toutes les lombalgies ni à l’ensemble des prises en charge kinésithérapiques.

Un essai français publié en 2021 dans JAMA Internal Medicine a étudié 400 personnes souffrant de lombalgies subaiguës ou chroniques. Comparée à un traitement manuel simulé, l’ostéopathie a produit une faible amélioration des limitations dans les activités quotidiennes, dont l’importance clinique était incertaine. Aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée entre les groupes concernant la douleur à trois et douze mois.

Les synthèses scientifiques récentes présentent également des résultats contrastés. Une revue systématique avec méta-analyse publiée en 2024 n’a pas mis en évidence de supériorité des traitements ostéopathiques sur des interventions simulées ou placebo pour la douleur et l’incapacité chez des patients présentant des lombalgies ou des cervicalgies. Le degré de certitude des résultats variait selon les critères étudiés. À l’inverse, une méta-analyse publiée en 2026, réunissant sept essais sur la lombalgie chronique, a rapporté des bénéfices sur la douleur et les capacités fonctionnelles à court terme, jusqu’à six semaines. Ces résultats, issus d’effectifs limités, ne permettent pas de conclure à un bénéfice durable.

En pratique, les données disponibles ne démontrent pas une supériorité générale de l’ostéopathie sur les médicaments ou la kinésithérapie. Certaines techniques manuelles peuvent être envisagées pour accompagner le soulagement et la reprise des mouvements. La Haute Autorité de santé recommande de les intégrer à une prise en charge associant plusieurs moyens thérapeutiques, dont un programme d’exercices supervisés. Cette recommandation concerne les manipulations et les mobilisations ; elle ne constitue pas une validation de toutes les techniques ostéopathiques.

L’objectif est de proposer une prise en charge adaptée à chaque personne, d’en réévaluer les bénéfices et de favoriser le retour aux activités habituelles.

Références scientifiques

FAQ — Mal de dos, lumbago et lombalgie : que faire et quand consulter ?

1. Quelle est la différence entre un lumbago et une lombalgie ?

La lombalgie désigne une douleur située dans le bas du dos. Le lumbago correspond généralement à un épisode aigu, parfois brutal, accompagné d’une sensation de blocage et de difficultés à bouger. L’expression « tour de reins » désigne couramment ce même problème : elle ne signifie pas que les reins sont responsables de la douleur.

2. Pourquoi ai-je le dos bloqué ?

La sensation de dos bloqué peut associer douleur, raideur et contractions musculaires. Elle ne prouve pas qu’une vertèbre s’est déplacée. Dans la majorité des cas, il s’agit d’une lombalgie commune : on ne retrouve pas de maladie particulière expliquant la douleur, et il est souvent impossible d’identifier une seule structure responsable. Un mouvement ordinaire peut déclencher l’épisode, parfois sans effort inhabituel.

3. Comment distinguer une lombalgie d’une sciatique ?

La lombalgie concerne principalement le bas du dos. La sciatique correspond à une douleur suivant un trajet dans le membre inférieur, pouvant descendre jusqu’au pied et s’accompagner de fourmillements ou d’un engourdissement. Les deux peuvent coexister : on parle alors de lombosciatique. Une douleur dans la fesse ou la cuisse ne suffit cependant pas, à elle seule, à identifier une sciatique : l’examen clinique permet de faire la distinction.

4. Une douleur lombaire très intense signifie-t-elle que mon dos est gravement abîmé ?

Non, pas nécessairement. Un lumbago peut être très douloureux sans correspondre à une lésion grave. L’intensité de la douleur ne suffit donc pas à déterminer la gravité du problème. Il faut également tenir compte des circonstances d’apparition, des symptômes associés, des antécédents et de l’examen clinique.

5. Quels signes doivent faire consulter en urgence pour un mal de dos ?

Appelez le 15 ou le 112 si une douleur lombaire s’accompagne de l’apparition de l’un des signes suivants :

  • une difficulté nouvelle à uriner, une rétention ou une perte de contrôle des urines ou des selles
  • une perte de sensibilité autour des organes génitaux, de l’anus ou entre les jambes
  • une faiblesse importante ou rapidement progressive d’une jambe ou des deux jambes
  • un traumatisme important, notamment après un accident ou une chute sévère.

Une fièvre, un état général altéré, une douleur incontrôlable, un amaigrissement inexpliqué ou un antécédent de cancer nécessitent également un avis médical rapide.

6. Que faire immédiatement lorsque le dos se bloque ?

En l’absence de signe d’alerte, cherchez une position confortable pendant un court moment, puis reprenez progressivement des mouvements simples. Marchez un peu, changez régulièrement de position et adaptez temporairement les activités les plus douloureuses. Une chaleur modérée peut apporter du confort. Si la douleur empêche presque tout mouvement ou reste difficile à supporter, demandez un avis médical.

7. Faut-il rester au lit lorsqu’on a un lumbago ?

Le repos prolongé au lit n’est pas recommandé. Des pauses peuvent être nécessaires, mais il est préférable de conserver autant que possible les activités habituelles. L’objectif est de bouger progressivement, à un niveau supportable, sans forcer brutalement. Attendre la disparition complète de la douleur pour recommencer à bouger peut retarder la récupération.

8. Combien de temps dure un lumbago ?

L’évolution est généralement favorable en quelques jours à quelques semaines. Selon l’Assurance Maladie, environ 9 lombalgies communes aiguës sur 10 guérissent avant quatre à six semaines. Ce délai reste un repère : il ne faut pas attendre plusieurs semaines pour consulter si la douleur s’aggrave, devient très invalidante ou s’accompagne de nouveaux symptômes.

9. Peut-on marcher ou faire du sport avec une lombalgie ?

Oui, une activité adaptée est généralement souhaitable. La marche peut constituer un point de départ simple, avec des sorties courtes puis progressivement plus longues. Pour le sport, ajustez temporairement la durée, l’intensité et les mouvements selon votre tolérance. Il n’est pas nécessaire d’attendre d’être totalement indolore pour reprendre une activité, mais une aggravation nette et persistante impose de réévaluer ce que vous faites.

10. Faut-il mettre du chaud ou du froid sur un lumbago ?

La chaleur peut diminuer la sensation de raideur et soulager les tensions musculaires. Certaines personnes trouvent également un soulagement avec le froid. Utilisez une protection entre la peau et la source de chaleur ou de froid pour éviter les brûlures. Ces moyens apportent surtout un soulagement temporaire et doivent accompagner la reprise progressive du mouvement.

11. Quelle position adopter pour dormir avec un mal de dos ?

Choisissez la position dans laquelle vous êtes le plus confortable. Vous pouvez essayer :

  • sur le dos ou sur le côté, avec un coussin.

Ces ajustements peuvent faciliter le repos, mais aucune position ne convient à tout le monde. Vous pouvez changer de position au cours de la nuit : il n’est pas nécessaire de maintenir le dos immobile.

12. Quels exercices peuvent soulager une lombalgie ?

La marche et des mouvements doux du bassin ou du dos peuvent aider à retrouver de l’aisance. Commencez dans une amplitude confortable et augmentez progressivement. Il n’existe pas d’exercice unique adapté à toutes les lombalgies. Si un mouvement accentue nettement la douleur ou provoque de nouveaux symptômes dans la jambe, stoppez le et demandez conseil. En cas de douleur persistante, un programme personnalisé de kinésithérapie est utile.

13. Quelle est la meilleure posture pour éviter le mal de dos au bureau ?

Cherchez une installation confortable et variez régulièrement les positions. Ajustez votre siège, votre écran et vos appuis, puis faites de courtes pauses pour vous lever et marcher. Rester longtemps dans une même position peut devenir inconfortable, même lorsque cette position paraît correcte. L’objectif est de faciliter le mouvement au cours de la journée.

14. Faut-il faire une radiographie ou une IRM pour un lumbago ?

Pas systématiquement. Lors d’une poussée aiguë sans signe d’alerte, l’imagerie n’est généralement pas nécessaire : l’interrogatoire et l’examen clinique orientent la prise en charge. Une radiographie, un scanner ou une IRM peuvent être indiqués selon les symptômes, les antécédents et l’évolution. Le médecin détermine si l’examen peut apporter une information utile au traitement.

15. Une hernie discale ou de l’arthrose expliquent-elles forcément mon mal de dos ?

Non. Une anomalie visible à l’imagerie ne suffit pas à expliquer une douleur. Des modifications liées à l’âge peuvent être présentes sans être responsables des symptômes, et une hernie discale ne provoque pas toujours une sciatique. Le résultat de l’examen doit être confronté à vos symptômes et à l’examen clinique.

16. Quels médicaments peut-on prendre pour une lombalgie ?

Un médicament peut aider à rendre la douleur plus supportable. Son choix dépend des antécédents, des autres traitements et des contre-indications. Les anti-inflammatoires peuvent être envisagés sur une courte durée après vérification des risques. Le paracétamol seul a une efficacité limitée dans la lombalgie aiguë. Les myorelaxants ne sont pas recommandés en routine.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien et n’associez pas plusieurs anti-inflammatoires.

17. L’ostéopathie peut-elle soulager un lumbago ?

Certaines techniques manuelles peuvent apporter un soulagement et faciliter les mouvements chez certains patients. Les bénéfices moyens observés dans les études sont toutefois modestes et variables. Les recommandations placent les mobilisations et manipulations dans une prise en charge comprenant des exercices et une participation active du patient. Elles ne permettent pas de promettre une guérison, ni d’affirmer que l’ostéopathie est globalement supérieure à la kinésithérapie ou aux médicaments.

18. Faut-il obligatoirement faire craquer le dos pour être soulagé ?

Non. Une prise en charge manuelle peut utiliser des mobilisations et un travail des tissus sans provoquer de craquement. Le bruit entendu lors d’une manipulation ne permet pas de juger de son efficacité. Les recherches ne montrent pas qu’un craquement soit nécessaire pour obtenir une amélioration de la douleur. Le choix des techniques doit tenir compte de votre situation et de vos préférences.

19. Combien de séances d’ostéopathie faut-il pour un lumbago ?

Il n’existe pas de nombre de séances valable pour tous. La décision dépend de l’examen initial, de l’évolution et du bénéfice réellement obtenu. Le suivi doit s’appuyer sur des objectifs concrets : marcher plus facilement, mieux dormir ou reprendre les activités habituelles. En l’absence d’amélioration, la prise en charge doit être réévaluée, avec un avis médical si nécessaire.

20. Vaut-il mieux consulter un ostéopathe ou un kinésithérapeute ?

Le choix dépend des besoins. La kinésithérapie active aide à retrouver de la mobilité, de la force et de la confiance dans les mouvements. Elle occupe une place importante lorsque les douleurs persistent ou récidivent. L’ostéopathie peut proposer un accompagnement manuel complémentaire. Ces approches peuvent s’intégrer dans un même parcours, avec le médecin traitant lorsque la situation le nécessite.

21. Que faire si la lombalgie ne passe pas ou revient régulièrement ?

Consultez pour réévaluer la situation et identifier ce qui freine la récupération : difficultés à reprendre les activités, sommeil perturbé, contraintes professionnelles ou peur de bouger. Au-delà de trois mois, on parle de lombalgie chronique. Une prise en charge coordonnée peut associer exercices, éducation à la douleur et accompagnement psychologique si nécessaire. Il reste possible d’améliorer les capacités et la qualité de vie.

22. Une infiltration ou une opération sont-elles nécessaires quand le lumbago persiste ?

Ce ne sont pas des étapes automatiques. Les infiltrations épidurales ne sont généralement pas indiquées pour une lombalgie isolée, sans douleur radiculaire. Certaines sciatiques persistantes ou compliquées peuvent justifier une infiltration ou une intervention, après évaluation médicale. Une opération peut notamment être urgente en présence de complications neurologiques. La persistance d’un simple mal de dos ne suffit pas à poser cette indication.

23. Le stress peut-il aggraver un mal de dos ?

Oui. Le stress, l’anxiété, un sommeil insuffisant et la peur de certains mouvements peuvent amplifier la douleur et compliquer la récupération. La douleur reste réelle. Prendre en compte ces facteurs permet de mieux la traiter, sans négliger l’examen clinique ni les causes médicales possibles. Selon les besoins, un accompagnement complémentaire peut aider à retrouver confiance et autonomie.

24. Peut-on continuer à travailler avec une lombalgie ?

C’est souvent possible, avec des adaptations : pauses, changement de position, limitation temporaire de certaines charges ou aménagement des tâches. Il n’est pas toujours nécessaire d’attendre la disparition complète de la douleur pour reprendre le travail. Le médecin traitant évalue le besoin d’un arrêt, tandis que le médecin du travail peut accompagner l’adaptation du poste et la reprise.

25. Comment réduire le risque de nouveaux lumbagos ?

Pratiquez régulièrement une activité physique que vous appréciez et que vous pouvez maintenir dans le temps. Développez progressivement votre endurance et votre force, et limitez les longues périodes d’immobilité. Après un épisode, reprenez les efforts par étapes. En cas de récidives, un programme d’exercices personnalisé peut vous aider. L’objectif est de retrouver confiance dans votre dos et dans vos capacités à bouger.

26. Quand consulter un ostéopathe au Thor pour une lombalgie ?

Une consultation peut être envisagée pour une lombalgie commune, après vérification de l’absence de signes nécessitant une prise en charge médicale. Au cabinet, l’entretien et l’examen clinique permettent de déterminer si une approche ostéopathique est adaptée. La prise en charge peut associer techniques manuelles, conseils et accompagnement de la reprise des mouvements. Une orientation vers le médecin ou le kinésithérapeute est proposée lorsque la situation le justifie.

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